女性尿失禁可通過生活方式干預(yù)、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。尿失禁可能與妊娠分娩、年齡增長、盆腔手術(shù)、慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)。
一、生活方式干預(yù)
調(diào)整日常習(xí)慣有助于減輕癥狀。避免攝入咖啡因或酒精等刺激性飲料，減少腹腔壓力增高動(dòng)作如提重物或慢性咳嗽。保持適度體重可降低腹部壓力，有規(guī)律排尿習(xí)慣如定時(shí)如廁能改善膀胱功能。日常選擇高纖維飲食預(yù)防便秘，穿著寬松衣物避免壓迫尿道。
二、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌控制力。收縮肛門和陰道周圍肌肉并保持?jǐn)?shù)秒后放松，每日重復(fù)數(shù)十次。生物反饋治療可輔助掌握正確收縮技巧，陰道錐訓(xùn)練通過負(fù)重提升肌力。堅(jiān)持三個(gè)月以上對(duì)壓力性尿失禁效果顯著，需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
三、藥物治療
米拉貝隆緩釋片可通過松弛膀胱平滑肌增加儲(chǔ)尿容量，適用于急迫性尿失禁。琥珀酸索利那新片能抑制膀胱過度活動(dòng)，減少尿急發(fā)作頻率。陰道局部應(yīng)用雌激素軟膏可改善絕經(jīng)后尿道黏膜萎縮。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，注意口干便秘等副作用。
四、物理治療
電刺激治療通過肛門或陰道電極激活盆底神經(jīng)反射。磁刺激利用交變磁場(chǎng)誘發(fā)盆底肌規(guī)律收縮，無創(chuàng)且操作簡便。射頻技術(shù)可促進(jìn)膠原再生增強(qiáng)尿道支撐力。這類治療通常需多次進(jìn)行，配合盆底肌訓(xùn)練能提升療效。
五、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，對(duì)壓力性尿失禁有效率較高。膀胱頸填充劑注射適用于內(nèi)括約肌功能不全者。人工尿道括約肌植入可解決嚴(yán)重括約肌缺陷。手術(shù)前需全面評(píng)估尿動(dòng)力學(xué)，術(shù)后可能需導(dǎo)尿管理。
建議患者記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型，避免長時(shí)間憋尿或過度飲水。穿著吸濕護(hù)墊保持會(huì)陰干燥，定期進(jìn)行婦科檢查排除器質(zhì)病變。飲食中適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)尿道黏膜抵抗力，避免辛辣食物刺激膀胱。保持良好心態(tài)積極配合治療，癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。