出現(xiàn)閃光感到發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的時(shí)間無法確定,從數(shù)小時(shí)到數(shù)年都有可能,主要取決于閃光感的根本原因。
閃光感是玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜牽拉刺激產(chǎn)生的一種視覺癥狀。當(dāng)玻璃體發(fā)生液化并與視網(wǎng)膜分離時(shí),這個(gè)過程稱為玻璃體后脫離。在玻璃體后脫離發(fā)生時(shí),對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉力可能瞬間增強(qiáng),如果視網(wǎng)膜本身存在薄弱區(qū)域,如格子樣變性區(qū)或陳舊性裂孔,就可能立即或很快導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成。液體通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間,就會(huì)造成視網(wǎng)膜脫離。這個(gè)過程可能在出現(xiàn)閃光感后的數(shù)小時(shí)到數(shù)天內(nèi)發(fā)生。另一種情況是,閃光感可能由單純的玻璃體后脫離引起,而視網(wǎng)膜本身健康且沒有薄弱點(diǎn)。在這種情況下,雖然牽拉持續(xù)存在,但視網(wǎng)膜可能長(zhǎng)期保持完整,不會(huì)發(fā)生脫落。這種單純的玻璃體后脫離引起的閃光感可能會(huì)持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月后逐漸減輕或消失,而視網(wǎng)膜始終安全。一些慢性的視網(wǎng)膜病變,如高度近視引起的視網(wǎng)膜周邊部變性,也可能長(zhǎng)期伴有偶發(fā)的閃光感,但視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)持續(xù)存在多年。外傷或眼部炎癥也可能導(dǎo)致閃光感和視網(wǎng)膜脫離,其時(shí)間窗同樣多變,取決于損傷的嚴(yán)重程度和視網(wǎng)膜的即時(shí)反應(yīng)。
一旦出現(xiàn)突發(fā)的、持續(xù)的閃光感,尤其是伴隨眼前漂浮物大量增加或視野中出現(xiàn)固定黑影遮擋時(shí),必須立即就醫(yī)檢查。眼科醫(yī)生會(huì)通過散瞳進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查,評(píng)估視網(wǎng)膜狀況,特別是周邊部視網(wǎng)膜,這是視網(wǎng)膜裂孔和脫離的好發(fā)區(qū)域。如果發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔但尚未發(fā)生脫離,可以采用激光光凝術(shù)進(jìn)行封閉,這是預(yù)防視網(wǎng)膜脫落的有效方法。如果已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,則需根據(jù)脫離的范圍和類型,盡快選擇鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割術(shù)等手術(shù)方式進(jìn)行復(fù)位。術(shù)后需要遵醫(yī)囑保持特定體位,以促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位和愈合,并定期復(fù)查。日常生活中,高度近視者、有眼外傷史或視網(wǎng)膜脫落家族史的人群屬于高危人群,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部撞擊,建議每年進(jìn)行至少一次詳細(xì)的眼底檢查。如果突然出現(xiàn)閃光感癥狀,應(yīng)立即減少活動(dòng),避免頭部劇烈晃動(dòng),并盡快前往醫(yī)院就診。