第三次剖腹產(chǎn)沒有絕對的最佳年齡，通常建議在35歲前完成，具體時(shí)機(jī)需綜合評估子宮瘢痕狀況、胎兒情況及母體健康狀況。主要影響因素有子宮瘢痕厚度、妊娠間隔時(shí)間、胎盤位置、母體合并癥及胎兒發(fā)育狀況。

子宮下段瘢痕厚度達(dá)到2-4毫米且無肌層缺陷時(shí)相對安全，此時(shí)子宮肌層愈合良好能承受宮縮壓力。妊娠間隔18-60個(gè)月可使瘢痕組織充分成熟，膠原纖維排列更規(guī)整。胎盤附著位置遠(yuǎn)離原手術(shù)切口可降低植入風(fēng)險(xiǎn)，正常胎位及適度胎兒體重能減少子宮受力。產(chǎn)婦無嚴(yán)重貧血、高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病，骨盆結(jié)構(gòu)正常且無感染征象，這些條件共同構(gòu)成適宜的手術(shù)基礎(chǔ)。

當(dāng)超聲提示瘢痕處肌層厚度不足1毫米或出現(xiàn)憩室變形，需警惕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤覆蓋原切口或疑似胎盤植入時(shí)手術(shù)難度顯著增加。合并重度子癇前期或心功能不全可能誘發(fā)術(shù)中循環(huán)波動(dòng)，胎兒宮內(nèi)生長受限或羊水過少會增加手術(shù)應(yīng)激。既往剖腹產(chǎn)次數(shù)超過兩次可能伴隨粘連加重，子宮畸形或巨大肌瘤會改變解剖層次。

建議孕前進(jìn)行三維超聲評估子宮瘢痕，妊娠期定期監(jiān)測瘢痕厚度變化。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或異常陰道流血需立即就診，選擇具備多學(xué)科協(xié)作能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)。圍產(chǎn)期注意營養(yǎng)支持與適度活動(dòng)，嚴(yán)格控制妊娠期體重增長，術(shù)后及早下床活動(dòng)預(yù)防血栓形成。