第三次剖腹產(chǎn)在臨床中相對少見,但并非絕對禁忌。是否選擇第三次剖腹產(chǎn)需綜合評估子宮瘢痕愈合情況、胎兒狀態(tài)及產(chǎn)婦健康狀況。
多數(shù)情況下,醫(yī)生會優(yōu)先評估前兩次剖腹產(chǎn)子宮切口愈合情況。若瘢痕組織完整且無薄弱區(qū)域,孕婦無妊娠高血壓、胎盤異常等高危因素,可能考慮第三次剖腹產(chǎn)。此時需加強(qiáng)孕期監(jiān)測,通過超聲定期檢查子宮下段厚度,孕晚期避免劇烈活動。分娩時間通常安排在孕38-39周,以減少子宮破裂風(fēng)險。
若前兩次剖腹產(chǎn)術(shù)后存在子宮切口愈合不良、感染史或本次妊娠合并完全性前置胎盤、胎盤植入等情況,通常不建議第三次剖腹產(chǎn)。此類情況下子宮破裂概率顯著增加,可能危及母嬰安全。部分產(chǎn)婦可能需要提前終止妊娠,甚至術(shù)中采取子宮切除術(shù)等緊急措施。
計劃第三次剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)提前進(jìn)行全面的孕前評估,包括盆腔核磁共振檢查子宮瘢痕狀態(tài)。孕期需嚴(yán)格遵循產(chǎn)檢計劃,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需注意切口護(hù)理,避免提重物或過早體力勞動,促進(jìn)子宮復(fù)舊。哺乳期仍需避孕,避免短時間再次妊娠。