足拇外翻可通過穿戴矯形器、調(diào)整鞋型、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、穿戴矯形器
輕度足拇外翻患者可選用硅膠分趾墊或夜間矯正支具。硅膠分趾墊通過物理分隔第一二趾減少摩擦，適用于早期畸形；定制硬質(zhì)支具能提供更強力學(xué)支撐，建議每天夜間佩戴8小時以上。需注意矯形器可能引起皮膚壓瘡，初次使用應(yīng)從每天2小時逐步適應(yīng)。
2、調(diào)整鞋型
選擇鞋頭寬度超過足趾總和的圓頭鞋，鞋跟高度不超過3厘米。避免穿尖頭鞋、高跟鞋等會擠壓前足的鞋款，建議選用記憶棉鞋墊分散壓力。運動時應(yīng)選擇具有足弓支撐的專業(yè)跑鞋，可顯著減輕行走時跖趾關(guān)節(jié)負荷。
3、物理治療
每日進行足底筋膜牽拉和拇趾外展肌訓(xùn)練。具體包括用毛巾抓握練習(xí)增強足內(nèi)在肌力量，以及赤足在鵝卵石墊上行走刺激本體感覺。超聲波治療和沖擊波療法能緩解滑囊炎癥，通常每周需進行2-3次專業(yè)康復(fù)治療。
4、藥物治療
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。伴有嚴(yán)重滑囊炎時可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。需注意長期使用非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃腸不適，糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。
5、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療無效且畸形角度超過30度時，需考慮截骨矯形術(shù)。常見術(shù)式包括Chevron截骨術(shù)矯正輕中度畸形，Scarf截骨術(shù)適用于伴跖骨內(nèi)收的病例。術(shù)后需石膏固定4-6周，3個月內(nèi)避免劇烈運動，遠期可能需取出內(nèi)固定物。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負荷，避免長時間站立行走。每日用溫水泡腳促進血液循環(huán)，定期修剪過厚趾甲防止繼發(fā)損傷。建議每年進行足部X線檢查監(jiān)測畸形進展，合并糖尿病者需特別注意足部皮膚護理。選擇透氣性好的棉襪，避免穿緊身襪影響血液循環(huán)。