新生兒吸入胎糞可通過清理呼吸道、氧療、抗生素治療、機(jī)械通氣、體外膜肺氧合等方式治療。胎糞吸入綜合征通常由宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程延長等因素引起，可能伴隨呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。
1、清理呼吸道
立即在出生時清理口鼻及氣道胎糞，使用吸痰管或氣管插管清除下呼吸道殘留物。操作需由新生兒科醫(yī)生完成，避免刺激引發(fā)喉痙攣。嚴(yán)重者需在喉鏡直視下進(jìn)行支氣管肺泡灌洗。
2、氧療
根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果給予鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧，維持氧分壓在60-80mmHg。持續(xù)性低氧血癥需采用持續(xù)氣道正壓通氣，改善肺泡通氣和氧合功能。氧療期間需密切監(jiān)測視網(wǎng)膜病變風(fēng)險。
3、抗生素治療
胎糞可能攜帶細(xì)菌，需預(yù)防性使用注射用氨芐西林鈉、注射用頭孢噻肟鈉等廣譜抗生素。若合并感染性肺炎，需依據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，療程通常7-10天。用藥期間監(jiān)測肝腎功能。
4、機(jī)械通氣
嚴(yán)重呼吸衰竭患兒需氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，采用低潮氣量和高頻率策略，避免氣壓傷。高頻振蕩通氣適用于常規(guī)通氣無效者，可減少肺損傷。撤機(jī)前需逐步降低參數(shù)。
5、體外膜肺氧合
對頑固性低氧血癥或肺動脈高壓危象患兒，可采用ECMO維持氧供。需嚴(yán)格評估出血風(fēng)險和血管條件，治療期間使用注射用肝素鈉抗凝，平均支持時間5-7天。
治療期間需維持中性溫度環(huán)境，減少能量消耗；喂養(yǎng)從微量母乳開始，逐漸增加奶量；每日監(jiān)測體重、尿量及電解質(zhì)；出院后定期隨訪肺功能及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。家長需注意觀察呼吸頻率、膚色變化，避免接觸呼吸道感染患者，按醫(yī)囑完成后續(xù)復(fù)查。