新生兒胎糞吸入綜合征的治愈概率整體較高,但具體數(shù)值受病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及治療及時(shí)性等多種因素影響,無法給出單一概率。
胎糞吸入綜合征的預(yù)后與吸入胎糞的量和性狀、是否引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥直接相關(guān)。對于輕中度患兒,即胎糞僅污染羊水、出生后呼吸窘迫癥狀較輕、未出現(xiàn)明顯低氧血癥或肺動(dòng)脈高壓的情況,經(jīng)過及時(shí)清理呼吸道、氧療及常規(guī)監(jiān)護(hù)支持,通常在數(shù)天至一周內(nèi)病情可得到有效控制并順利康復(fù),這類情況占大多數(shù),預(yù)后良好。若新生兒在出生時(shí)吸入大量粘稠胎糞,導(dǎo)致氣道機(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥,引發(fā)嚴(yán)重呼吸窘迫、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓、氣胸或繼發(fā)肺部細(xì)菌感染等并發(fā)癥,則治療難度和風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。此時(shí)需要更高級的呼吸支持如機(jī)械通氣,甚至可能需要使用體外膜肺氧合等特殊治療,病程延長,完全康復(fù)所需時(shí)間也更久,部分重癥患兒可能遺留慢性肺部疾病或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。影響預(yù)后的關(guān)鍵因素還包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治水平,具備完善新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房及專業(yè)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),能夠提供從出生時(shí)氣道吸引、呼吸支持到并發(fā)癥處理的全鏈條救治,顯著提高了重癥患兒的存活率和康復(fù)質(zhì)量。早產(chǎn)、宮內(nèi)生長受限等基礎(chǔ)狀況不佳的新生兒,因肺發(fā)育不成熟、抵抗力弱,合并胎糞吸入時(shí)病情往往更重,治療更為復(fù)雜。
若新生兒出生后出現(xiàn)呼吸急促、呻吟、青紫等表現(xiàn),尤其有胎糞污染羊水史,家長需立即告知醫(yī)護(hù)人員。確診為胎糞吸入綜合征后,應(yīng)積極配合治療,嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理??祻?fù)期需注意保持環(huán)境安靜、溫濕度適宜,避免感染,遵醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng),并定期返回醫(yī)院進(jìn)行生長發(fā)育評估及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)隨訪,以便早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能存在的問題。