胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤轉移、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液是指液體異常積聚在胸膜腔內(nèi)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀，需結合影像學檢查和實驗室分析明確病因。
1、心力衰竭
心力衰竭導致體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲出至胸膜腔形成積液?；颊呖赡馨橛邢轮[、活動后氣促等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，同時使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。
2、肺炎
肺部感染引發(fā)炎性滲出，可能合并反應性胸腔積液。常見發(fā)熱、咳黃痰等癥狀。需進行痰培養(yǎng)明確病原體，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，或阿奇霉素分散片治療非典型病原體感染，積液量多時需穿刺引流。
3、結核性胸膜炎
結核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液，常伴低熱、盜汗。確診需胸水ADA檢測及結核菌素試驗。治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物聯(lián)合方案，療程需持續(xù)6-9個月以防止復發(fā)。
4、惡性腫瘤轉移
肺癌、乳腺癌等轉移至胸膜時，可產(chǎn)生血性胸腔積液?；颊呖赡苡邢?、原發(fā)腫瘤病史。需胸水細胞學檢查尋找癌細胞，治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物，或貝伐珠單抗注射液控制滲出。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等導致血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液。需補充人血白蛋白注射液，同時治療原發(fā)病。肝硬化患者需限制水分攝入，腎病綜合征患者需使用醋酸潑尼松片控制蛋白尿。
日常需監(jiān)測體重和尿量變化，限制每日飲水量不超過1500毫升。飲食宜高蛋白低鹽，選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質蛋白來源。避免劇烈運動加重呼吸困難，采取半臥位休息。若出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱，應立即復查胸部CT并調整治療方案。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行，不可自行調整劑量或停藥。