胸腔積液可能由心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、低蛋白血癥、胸部外傷、肺栓塞等原因引起。胸腔積液是指胸膜腔內(nèi)液體異常積聚，通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀，可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、心力衰竭

心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血，使毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲入胸膜腔形成積液。患者常伴有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、雙下肢水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、托拉塞米片以減少液體潴留，并應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、雷米普利片改善心臟功能。日常應(yīng)低鹽飲食，限制水分?jǐn)z入，注意休息，避免勞累。

二、肝硬化

肝硬化引起門靜脈高壓和低蛋白血癥，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，液體漏出至胸膜腔。多伴有腹水、黃疸、蜘蛛痣等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，使用保肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片，并補(bǔ)充人血白蛋白以提高滲透壓。腹腔積液過多時可能行腹腔穿刺放液，胸腔積液嚴(yán)重者需胸腔穿刺引流。飲食需高蛋白、易消化，避免粗糙食物損傷食管靜脈。

三、肺炎

肺炎可由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起胸膜炎癥反應(yīng)，血管通透性增加導(dǎo)致滲出性積液。常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等感染癥狀。治療以抗感染為主，如細(xì)菌性肺炎可使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片，病毒性肺炎可用奧司他韋膠囊。積液量多時需胸腔穿刺引流，并配合解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片緩解癥狀?；颊邞?yīng)多飲水，保證休息，促進(jìn)康復(fù)。

四、惡性腫瘤

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜或阻塞淋巴回流，可引起血性或滲出性積液。患者可能出現(xiàn)消瘦、咯血、胸痛等癥狀。治療包括化療如注射用培美曲塞二鈉、吉西他濱注射液，靶向治療如吉非替尼片，或胸腔內(nèi)注射藥物如博來霉素注射液控制積液。大量積液需反復(fù)穿刺或留置引流管。營養(yǎng)支持十分重要，應(yīng)進(jìn)食高熱量、高維生素食物。

五、胸部外傷

胸部撞擊、肋骨骨折等外傷可損傷胸膜血管或淋巴管，導(dǎo)致血胸或乳糜胸。局部常有疼痛、瘀斑、骨擦感等表現(xiàn)。治療需根據(jù)損傷程度，輕微積血可自行吸收，大量血胸需手術(shù)探查止血如胸腔鏡手術(shù)，并引流積血。疼痛明顯時可用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，防止二次損傷。

出現(xiàn)胸腔積液應(yīng)及時就醫(yī)明確病因，進(jìn)行針對性治療。日常注意監(jiān)測呼吸狀況，保持良好體位如半臥位以減輕呼吸困難，飲食宜清淡富含營養(yǎng)，避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸片或超聲評估積液變化。