導(dǎo)尿管漏尿可能與導(dǎo)尿管堵塞、導(dǎo)尿管型號不合適、膀胱痙攣、尿道括約肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān)。導(dǎo)尿管漏尿通常表現(xiàn)為尿液從導(dǎo)尿管周圍滲出、下腹部不適、尿頻尿急等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整導(dǎo)尿管或進(jìn)行抗感染治療。
1、導(dǎo)尿管堵塞
導(dǎo)尿管堵塞是漏尿的常見原因，可能由于血塊、尿鹽結(jié)晶或分泌物堵塞管腔導(dǎo)致尿液引流不暢。此時(shí)膀胱內(nèi)壓力升高，尿液會(huì)從導(dǎo)尿管與尿道之間的縫隙滲出。需用生理鹽水沖洗導(dǎo)尿管，必要時(shí)更換新導(dǎo)管?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀。
2、導(dǎo)尿管型號不合適
過細(xì)的導(dǎo)尿管無法充分引流尿液，過粗的導(dǎo)尿管可能損傷尿道黏膜。成人男性通常選用16-18Fr，女性選用14-16Fr。型號不匹配會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)尿管與尿道間存在空隙，引發(fā)漏尿。需由醫(yī)護(hù)人員評估后更換合適型號導(dǎo)尿管，同時(shí)可使用鹽酸奧昔布寧緩釋片減輕膀胱刺激癥狀。
3、膀胱痙攣
膀胱逼尿肌不自主收縮會(huì)產(chǎn)生高壓，迫使尿液繞過導(dǎo)尿管流出。常見于長期留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)系統(tǒng)病變患者。表現(xiàn)為陣發(fā)性下腹絞痛伴漏尿。可熱敷下腹部，遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸黃酮哌酯片等解痙藥物，必要時(shí)進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。
4、尿道括約肌松弛
老年女性、多次分娩或前列腺術(shù)后患者可能出現(xiàn)尿道括約肌功能減退。當(dāng)腹壓增高時(shí)，尿液易從導(dǎo)尿管旁漏出?？蛇M(jìn)行盆底肌鍛煉，使用雌激素軟膏局部涂抹。嚴(yán)重者需考慮尿道懸吊術(shù)，配合服用米拉貝隆緩釋片改善儲(chǔ)尿功能。
5、泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌感染會(huì)引起尿道黏膜水腫、膀胱敏感性增高，導(dǎo)致導(dǎo)尿管周圍漏尿。常伴有尿液渾濁、發(fā)熱等癥狀。需留取尿培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。每日用碘伏消毒尿道口，保持導(dǎo)尿管通暢。
留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)每日清洗會(huì)陰部，保持引流袋低于膀胱位置。飲水量控制在2000毫升左右，避免尿液濃縮。定期更換導(dǎo)尿管及引流袋，觀察尿液性狀變化。出現(xiàn)持續(xù)漏尿、發(fā)熱、血尿等情況需立即就醫(yī)。長期留置導(dǎo)尿管者需每4-6周更換導(dǎo)管，并進(jìn)行膀胱功能評估。