白癜風(fēng)可通過觀察皮膚白斑特征、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、皮膚活檢等方式鑒別。白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑塊，可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激、神經(jīng)化學(xué)因子、黑素細(xì)胞破壞等因素有關(guān)。
1、觀察白斑特征
白癜風(fēng)典型表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)形狀不規(guī)則、邊界清晰的乳白色斑塊，表面光滑無鱗屑，白斑邊緣可能出現(xiàn)色素加深帶。早期白斑多為指甲至錢幣大小，可逐漸擴(kuò)大融合成片。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及摩擦部位。白斑處毛發(fā)可能變白，但無自覺癥狀。
2、伍德燈檢查
伍德燈下白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚對(duì)比明顯。該檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨識(shí)的早期皮損，幫助判斷白斑范圍及進(jìn)展程度。檢查過程無創(chuàng)無痛，適合兒童及敏感部位篩查，是白癜風(fēng)輔助診斷的重要手段。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下可見白癜風(fēng)皮損區(qū)色素完全脫失，殘留色素島呈星狀分布，毛細(xì)血管形態(tài)正常但數(shù)量減少。周邊正常皮膚可能出現(xiàn)色素沉著。該檢查可鑒別白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病，如白色糠疹可見細(xì)碎鱗屑，花斑癬可見真菌結(jié)構(gòu)。
4、皮膚活檢
組織病理學(xué)檢查顯示表皮基底層黑素細(xì)胞顯著減少或缺失，真皮淺層無炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊染色可證實(shí)黑素顆粒缺失。該檢查適用于臨床表現(xiàn)不典型或需排除其他皮膚病的病例，但屬于有創(chuàng)檢查，通常不作為常規(guī)診斷手段。
5、鑒別其他疾病
需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣、無色素痣等疾病區(qū)分。白色糠疹好發(fā)于兒童面部，有細(xì)薄鱗屑；花斑癬真菌鏡檢陽性；貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅；無色素痣出生即有且形態(tài)穩(wěn)定。必要時(shí)需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查排除甲狀腺疾病、糖尿病等系統(tǒng)性疾病。
白癜風(fēng)患者日常需避免暴曬，外出使用物理防曬措施。保持規(guī)律作息，均衡飲食，適量補(bǔ)充含銅、鋅的食物如堅(jiān)果、海鮮。避免皮膚外傷及化學(xué)刺激，選擇寬松棉質(zhì)衣物。心理壓力可能誘發(fā)病情進(jìn)展，建議通過正念訓(xùn)練、社交支持等方式緩解焦慮。確診后應(yīng)定期復(fù)診監(jiān)測(cè)皮損變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。