白癜風可通過觀察皮膚白斑特征、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、皮膚病理活檢等方式鑒別。白癜風主要表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片，可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應激損傷、神經(jīng)化學物質刺激、黑色素細胞破壞等因素有關。
1、觀察白斑特征
白癜風皮損通常為圓形或不規(guī)則形乳白色斑片，表面光滑無鱗屑，邊界清晰且色素加深。白斑可單發(fā)或多發(fā)，常見于面部、頸部、手背等暴露部位。初期皮損較小，隨病情發(fā)展可能擴大融合。需與白色糠疹、花斑癬等疾病鑒別，后者常伴有細碎鱗屑或輕微瘙癢。
2、伍德燈檢查
伍德燈下白癜風皮損呈現(xiàn)亮藍白色熒光，與周圍正常皮膚對比鮮明。該檢查可發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨識的早期皮損，有助于判斷白斑范圍及進展程度。貧血痣在伍德燈下無熒光反應，花斑癬則顯示黃綠色熒光，這是重要的鑒別依據(jù)。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下白癜風表現(xiàn)為色素完全脫失，可見毛囊周圍殘留色素及毛細血管形態(tài)正常。進展期白斑邊緣可能出現(xiàn)淡紅色暈，穩(wěn)定期可見點狀色素再生。該檢查能清晰顯示表皮結構，幫助區(qū)分炎癥后色素減退等類似皮損。
4、皮膚病理活檢
組織病理學檢查可見表皮基底層黑色素細胞減少或缺失，真皮淺層偶見淋巴細胞浸潤。特殊染色可證實黑色素顆粒缺失，而角質形成細胞形態(tài)正常。該檢查是診斷金標準，適用于臨床表現(xiàn)不典型的病例。
5、鑒別相關疾病
需排除白色糠疹、貧血痣、花斑癬、硬化性苔蘚等疾病。白色糠疹好發(fā)于兒童面部，伴有細薄鱗屑。貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅，伍德燈檢查陰性?；ò甙_真菌鏡檢陽性，硬化性苔蘚伴有皮膚萎縮。
發(fā)現(xiàn)皮膚異常白斑應及時就診皮膚科，避免自行使用刺激性藥物。日常需注意防曬，穿著寬松衣物減少摩擦，保持規(guī)律作息。飲食可適量增加富含銅元素的食物如堅果、動物肝臟，但治療核心仍為規(guī)范醫(yī)療干預。穩(wěn)定期患者可考慮表皮移植等手術治療，急性進展期需遵醫(yī)囑使用糖皮質激素或免疫調節(jié)劑控制病情。