肺癌晚期患者出現(xiàn)惡心嘔吐可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理及體位管理等方式緩解。惡心嘔吐可能與腫瘤壓迫、化療副作用、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡或腦轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免油膩、辛辣或氣味強(qiáng)烈的食物。采用少食多餐模式，每日進(jìn)食5-6次，每次攝入量控制在100-200毫升。進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上，減少胃部刺激。若嘔吐嚴(yán)重時(shí)可短暫禁食，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量。
2、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用止吐藥物如昂丹司瓊注射液、格拉司瓊透皮貼劑或阿瑞匹坦膠囊，針對(duì)化療引起的嘔吐可聯(lián)合地塞米松片增強(qiáng)療效。存在胃酸過(guò)多時(shí)配合雷貝拉唑鈉腸溶片，胃腸動(dòng)力不足時(shí)使用多潘立酮片。需注意藥物可能引發(fā)便秘或頭痛等副作用。
3、心理疏導(dǎo)
焦慮情緒會(huì)加重嘔吐反射，可通過(guò)音樂(lè)療法、正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度擔(dān)憂，創(chuàng)造安靜通風(fēng)的休養(yǎng)環(huán)境。必要時(shí)由專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，使用勞拉西泮片輔助調(diào)節(jié)情緒。
4、中醫(yī)調(diào)理
生姜切片含服或生姜蜂蜜水可溫中止嘔，針灸內(nèi)關(guān)、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥湯劑如旋覆代赭湯加減適用于痰飲內(nèi)停型嘔吐，小半夏加茯苓湯對(duì)化療后脾胃虛弱更有效。需由中醫(yī)師辨證施治，避免與西藥相互作用。
5、體位管理
嘔吐時(shí)采取側(cè)臥位防止誤吸，日常保持床頭抬高30度。使用防嘔吐專用枕支撐頸部，避免突然改變體位。發(fā)生嘔吐后立即用溫水漱口清除口腔殘?jiān)?，冷敷前額有助于抑制嘔吐反射。記錄嘔吐頻率與誘因供醫(yī)生評(píng)估。
肺癌晚期患者需維持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口3-4次預(yù)防黏膜損傷。適當(dāng)補(bǔ)充淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽防止脫水，監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)水平。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日進(jìn)食量、嘔吐物性狀及用藥反應(yīng)，就診時(shí)攜帶詳細(xì)記錄供醫(yī)生參考。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、意識(shí)改變或嘔血等緊急情況須立即就醫(yī)。