吡格列酮的副作用主要包括水腫、體重增加、低血糖、骨折風(fēng)險(xiǎn)升高以及可能的心血管事件。該藥物需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)測(cè)下使用，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
1、水腫是吡格列酮常見(jiàn)的不良反應(yīng)，多發(fā)生于四肢，與藥物引起的水鈉潴留有關(guān)。輕度水腫可通過(guò)抬高肢體緩解，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片處理。2、體重增加與脂肪組織重新分布相關(guān)，平均增幅可達(dá)4-6公斤，合并胰島素抵抗患者更明顯。建議配合二甲雙胍緩釋片調(diào)節(jié)代謝。3、與胰島素聯(lián)用可能引發(fā)低血糖，表現(xiàn)為冷汗、心悸等癥狀。血糖監(jiān)測(cè)儀顯示數(shù)值低于3.9mmol/L時(shí)需立即進(jìn)食糖塊。4、長(zhǎng)期用藥者骨密度下降，絕經(jīng)后女性更易發(fā)生橈骨或股骨骨折。定期骨密度檢測(cè)可選用阿侖膦酸鈉維D3片預(yù)防。5、心血管事件風(fēng)險(xiǎn)存在于既往心衰病史患者，表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫加重。超聲心動(dòng)圖顯示左室射血分?jǐn)?shù)降低時(shí)需停用藥物。
使用吡格列酮期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、心電圖和骨密度指標(biāo)，避免高鹽飲食加重水腫風(fēng)險(xiǎn)。每日體重記錄有助于早期發(fā)現(xiàn)異常增重，合并高血壓患者需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。服藥期間出現(xiàn)視力模糊或黃斑水腫癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行眼底檢查。建議選擇低升糖指數(shù)食物配合適度有氧運(yùn)動(dòng)，可降低胰島素抵抗并改善藥物代謝。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月應(yīng)復(fù)查糖化血紅蛋白與血脂水平，及時(shí)調(diào)整降糖方案。