一到晚上就發(fā)燒可能與晝夜節(jié)律變化、感染性疾病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、晝夜節(jié)律變化
人體體溫受下丘腦調(diào)節(jié)，正常存在晝夜波動(dòng)，傍晚至夜間體溫可較白天升高0.5-1℃。部分人群對(duì)體溫變化敏感，可能誤判為病理性發(fā)熱。這種情況無(wú)須特殊處理，保持規(guī)律作息即可。
2、感染性疾病
結(jié)核病、泌尿系統(tǒng)感染、隱匿性膿腫等慢性感染常表現(xiàn)為午后或夜間低熱，可能與病原體活動(dòng)周期有關(guān)。結(jié)核病多伴有盜汗、消瘦；尿路感染可能合并尿頻尿急。需完善病原學(xué)檢查，結(jié)核病需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
3、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等結(jié)締組織病易出現(xiàn)夜間發(fā)熱，與炎癥因子晝夜分泌波動(dòng)相關(guān)。常伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀。需檢測(cè)自身抗體，治療常用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑。
4、腫瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可能因腫瘤細(xì)胞釋放致熱原導(dǎo)致周期性發(fā)熱，夜間表現(xiàn)明顯。霍奇金淋巴瘤典型表現(xiàn)為Pel-Ebstein熱型。需通過(guò)骨髓穿刺、影像學(xué)確診，治療包括環(huán)磷酰胺注射液、阿霉素注射液等化療方案。
5、內(nèi)分泌失調(diào)
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)基礎(chǔ)代謝率增高，可能表現(xiàn)為持續(xù)性低熱伴夜間加重。同時(shí)存在心悸、多汗、體重下降等癥狀。需檢查甲狀腺功能，常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。
對(duì)于夜間反復(fù)發(fā)熱者，建議記錄體溫曲線，避免過(guò)度勞累和熬夜。保持居室通風(fēng)，選擇透氣棉質(zhì)睡衣。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C豐富的水果如橙子、獼猴桃。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或體溫超過(guò)38.5℃，需及時(shí)就診感染科、風(fēng)濕免疫科或血液科，完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病原學(xué)檢測(cè)等檢查。兒童患者家長(zhǎng)需特別注意觀察精神狀態(tài)變化，避免擅自使用退熱藥物掩蓋病情。