早期乳腺浸潤癌可選擇保乳手術(shù)或全切手術(shù),具體需根據(jù)腫瘤大小、位置、多灶性及患者意愿綜合評估。保乳手術(shù)適用于單發(fā)小腫瘤且術(shù)后能接受放療者,全切手術(shù)更適合多灶性病變或存在放療禁忌者。
保乳手術(shù)通過局部切除腫瘤及周圍組織保留乳房外觀,術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。該術(shù)式對患者心理創(chuàng)傷較小,但要求腫瘤邊緣無浸潤且乳腺組織足夠維持外形。全切手術(shù)將患側(cè)乳房整體切除,可減少局部復(fù)發(fā)概率且無須術(shù)后放療,適合腫瘤較大或分布廣泛的情況。但乳房缺失可能影響體像認(rèn)同,部分患者需后續(xù)重建手術(shù)。
兩種術(shù)式在生存率上無顯著差異,但保乳手術(shù)需嚴(yán)格隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。全切手術(shù)可能伴隨淋巴水腫、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等并發(fā)癥。決策時(shí)應(yīng)結(jié)合病理分級、激素受體狀態(tài)等生物學(xué)特征,年輕患者還需考慮后續(xù)生育需求。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每3-6個(gè)月乳腺超聲或鉬靶檢查,五年內(nèi)每年復(fù)查乳腺M(fèi)RI。均衡飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,控制動(dòng)物脂肪比例。規(guī)律進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,避免患側(cè)抽血或測血壓。保持標(biāo)準(zhǔn)體重,戒煙限酒,必要時(shí)接受心理咨詢改善體像障礙。出現(xiàn)胸壁結(jié)節(jié)、乳頭溢液等異常及時(shí)就診。