保乳手術(shù)和全切手術(shù)的效果需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及個人意愿綜合判斷，早期乳腺癌且符合保乳條件時保乳效果更優(yōu)，中晚期或高風險復(fù)發(fā)患者全切手術(shù)更具根治性。
保乳手術(shù)聯(lián)合放療的局部控制率與全切手術(shù)相當，且能保留乳房外觀，對患者心理和生活質(zhì)量影響較小。該術(shù)式適用于腫瘤直徑較小、單發(fā)病灶、無廣泛導管內(nèi)癌成分且術(shù)后可接受放療的患者。術(shù)后需定期復(fù)查乳腺鉬靶或磁共振，監(jiān)測局部復(fù)發(fā)情況。全切手術(shù)通過徹底切除乳腺組織降低局部復(fù)發(fā)風險，尤其適合多中心病灶、攜帶BRCA基因突變或腫瘤體積較大的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫、胸壁疼痛等并發(fā)癥，需結(jié)合重建手術(shù)改善形體缺陷。
兩種術(shù)式的遠期生存率無顯著差異，但全切手術(shù)對降低對側(cè)乳腺癌發(fā)生概率有一定優(yōu)勢。保乳手術(shù)需嚴格篩選適應(yīng)證，若切緣陽性或放療禁忌則需轉(zhuǎn)為全切。全切手術(shù)雖創(chuàng)傷較大，但對存在胸壁侵犯或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者更具徹底性。決策時需結(jié)合分子分型，三陰性乳腺癌患者若選擇保乳需密切隨訪。
術(shù)后均需根據(jù)病理結(jié)果制定輔助治療方案，如激素治療、靶向治療或化療。建議患者與乳腺外科、腫瘤科及整形科醫(yī)生多學科討論，綜合考慮腫瘤生物學特性、家庭支持及個人價值觀后選擇術(shù)式。定期乳腺自檢和影像學篩查對早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。