癲癇與暈厥可通過(guò)發(fā)作誘因、意識(shí)喪失特征、伴隨癥狀、發(fā)作后狀態(tài)及輔助檢查五方面進(jìn)行區(qū)分。癲癇多為腦部異常放電導(dǎo)致，暈厥常由腦供血不足引發(fā)。
1、發(fā)作誘因
癲癇發(fā)作通常無(wú)明確誘因，可能在任何時(shí)間突發(fā)。暈厥多存在明確誘因，如長(zhǎng)時(shí)間站立、情緒激動(dòng)、疼痛刺激或排尿等情景。部分暈厥與體位突然改變相關(guān)，而癲癇發(fā)作與環(huán)境因素關(guān)聯(lián)性較低。
2、意識(shí)喪失特征
癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)突然喪失，可能伴隨尖叫或異常發(fā)聲。暈厥前多有頭暈、眼前發(fā)黑等先兆，意識(shí)喪失過(guò)程相對(duì)緩慢。癲癇患者意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，通常超過(guò)1分鐘，暈厥患者多在數(shù)十秒內(nèi)恢復(fù)。
3、伴隨癥狀
癲癇典型表現(xiàn)為肢體強(qiáng)直陣攣、口吐白沫、眼球上翻或偏斜。暈厥發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，但無(wú)抽搐表現(xiàn)。部分癲癇患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁，暈厥患者較少發(fā)生。
4、發(fā)作后狀態(tài)
癲癇發(fā)作后常見(jiàn)意識(shí)模糊、定向力障礙或嗜睡，稱為發(fā)作后朦朧狀態(tài)。暈厥患者清醒后多迅速恢復(fù)正常認(rèn)知功能，少數(shù)有短暫疲勞感。癲癇后可能出現(xiàn)頭痛，暈厥后頭痛較少見(jiàn)。
5、輔助檢查
腦電圖檢查對(duì)癲癇診斷價(jià)值較高，可捕捉異常放電波。暈厥患者腦電圖通常正常，需進(jìn)行心電圖、傾斜試驗(yàn)等檢查。視頻腦電監(jiān)測(cè)能同步記錄發(fā)作表現(xiàn)與腦電活動(dòng)，是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。
日常中若出現(xiàn)不明原因意識(shí)喪失，建議記錄發(fā)作細(xì)節(jié)并就醫(yī)排查。保持規(guī)律作息有助于減少癲癇發(fā)作，避免長(zhǎng)時(shí)間站立可預(yù)防血管迷走性暈厥。確診前不建議自行用藥，需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下完善動(dòng)態(tài)腦電圖、頭顱磁共振等檢查。發(fā)作期間應(yīng)保護(hù)患者避免摔傷，移除周圍危險(xiǎn)物品，側(cè)臥保持呼吸道通暢。