暈厥和癲癇的區(qū)別主要在于發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及恢復(fù)過程。暈厥是由腦供血不足導(dǎo)致的短暫意識喪失，通常伴有面色蒼白、出冷汗；癲癇則是腦神經(jīng)元異常放電引起的發(fā)作，常見肢體抽搐、口吐白沫。兩者可通過腦電圖、病史和發(fā)作細(xì)節(jié)鑒別。
暈厥多由體位性低血壓、心源性因素或血管迷走神經(jīng)反射觸發(fā)，發(fā)作前常有頭暈、視物模糊等先兆，意識喪失時間短，平臥后迅速恢復(fù)，無發(fā)作后意識模糊。癲癇發(fā)作與腦部異常電活動相關(guān)，典型表現(xiàn)為強直-陣攣抽搐、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉，發(fā)作后可能出現(xiàn)嗜睡或定向力障礙，部分患者存在發(fā)作期腦電圖異常。暈厥發(fā)作時血壓通常下降，而癲癇發(fā)作期血壓可能升高。暈厥患者發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，癲癇患者可能遺留短暫認(rèn)知障礙或 Todd 麻痹。
癲癇發(fā)作類型復(fù)雜，除全面強直-陣攣發(fā)作外，還包括失神發(fā)作、局灶性發(fā)作等，發(fā)作形式更具多樣性。暈厥極少出現(xiàn)自動癥或發(fā)作后精神癥狀，而復(fù)雜部分性癲癇可能伴有無目的動作或幻覺。心源性暈厥可能危及生命，需緊急處理心律失常；癲癇持續(xù)狀態(tài)同樣屬于急癥，需抗癲癇藥物干預(yù)。兒童熱性驚厥易與暈厥混淆，但前者多伴高熱且年齡特定，后者與體溫?zé)o關(guān)。
若出現(xiàn)不明原因意識喪失，建議記錄發(fā)作細(xì)節(jié)并盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或心血管科。日常應(yīng)避免脫水、長時間站立等暈厥誘因，癲癇患者需規(guī)律服藥并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。發(fā)作期間防止跌倒外傷，保持呼吸道通暢，抽搐發(fā)作時勿強行約束肢體。定期隨訪評估病情，必要時完善動態(tài)腦電圖、心臟超聲等檢查以明確診斷。