暈厥和癲癇的鑒別方法主要包括發(fā)作前兆、意識喪失特征、發(fā)作后狀態(tài)及輔助檢查等。暈厥多由腦供血不足引發(fā)短暫意識喪失，癲癇則是腦神經(jīng)元異常放電導致的發(fā)作性癥狀。
暈厥發(fā)作前常有頭暈、黑矇、出汗等前驅癥狀，意識喪失時間短，通常數(shù)秒至1分鐘，倒地后可能因體位改變自行恢復，發(fā)作后無定向力障礙或僅有短暫疲勞感。癲癇發(fā)作前可能有先兆如幻嗅、幻視，意識喪失時伴肢體強直陣攣、口吐白沫等典型癥狀，發(fā)作后常出現(xiàn)意識模糊、嗜睡或頭痛。腦電圖檢查對癲癇診斷價值較高，暈厥患者腦電圖多正常。暈厥患者直立傾斜試驗可能誘發(fā)血壓下降，癲癇患者頭顱MRI可能發(fā)現(xiàn)結構性異常。
對于反復出現(xiàn)意識喪失的患者，建議記錄發(fā)作細節(jié)包括誘因、持續(xù)時間、伴隨癥狀等，就診時提供完整病史。避免脫水、長時間站立等暈厥誘因，癲癇患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。兩類疾病均需定期隨訪，暈厥患者應排查心臟病因，癲癇患者需監(jiān)測藥物不良反應并避免駕駛等高風險活動。日常保持規(guī)律作息，適度鍛煉增強自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，突發(fā)癥狀時需及時就醫(yī)明確診斷。