洗胃禁忌癥主要包括嚴重食管靜脈曲張、主動脈瘤、上消化道出血急性期、嚴重心肺功能不全、腐蝕性毒物中毒未超過6小時等情況。
嚴重食管靜脈曲張患者洗胃可能導致靜脈破裂大出血，操作前需通過胃鏡評估風險。主動脈瘤患者因機械刺激可能誘發(fā)瘤體破裂，需優(yōu)先選擇其他解毒方式。上消化道出血急性期洗胃會加重黏膜損傷，應先止血穩(wěn)定生命體征。嚴重心肺功能不全者難以耐受洗胃過程中的體位變化和液體負荷，可能誘發(fā)急性心衰或呼吸衰竭。腐蝕性毒物中毒早期洗胃可能造成消化道穿孔，6小時后若黏膜已形成保護性痂皮則相對安全。
其他相對禁忌癥包括昏迷患者未建立人工氣道、近期胃部手術史、妊娠晚期等情況?；杳曰颊咝柘葰夤懿骞芊乐拐`吸，胃部術后患者需評估吻合口愈合情況。妊娠晚期洗胃可能誘發(fā)宮縮，需產科醫(yī)師協同評估風險收益比。對于這些特殊情況，臨床需個體化權衡洗胃的利弊。
實施洗胃前需全面評估患者基礎疾病和中毒特征，完善心電圖、凝血功能等檢查。操作中持續(xù)監(jiān)測生命體征，備好急救設備。術后給予黏膜保護劑如硫糖鋁混懸液，避免劇烈活動防止遲發(fā)出血。飲食應從溫涼流質逐漸過渡到軟食，避免辛辣刺激食物。出現嘔血、胸痛等癥狀需立即復診，必要時行內鏡檢查。特殊人群如老年人、兒童需調整洗胃液量和流速，防止并發(fā)癥發(fā)生。