閃腰和扭腰可通過疼痛特點、活動受限程度及損傷機制區(qū)分。閃腰多為突發(fā)劇烈刺痛伴活動障礙，扭腰常表現(xiàn)為鈍痛且可緩慢活動。具體需結(jié)合病史和體格檢查判斷。
閃腰通常因瞬間暴力導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)錯位或韌帶撕裂，疼痛集中在脊柱中線附近，咳嗽或打噴嚏時加重，可能伴隨下肢放射痛。患者往往保持固定體位不敢移動，直腿抬高試驗陽性率較高。急性期可見局部肌肉痙攣，X線檢查可能顯示腰椎生理曲度變直。
扭腰多由肌肉過度牽拉引起，疼痛范圍較廣泛但程度較輕，壓痛點多在腰骶部兩側(cè)?；颊呷阅芡瓿蓮澭鼊幼鞯葴p小，熱敷后癥狀緩解明顯。肌電圖檢查可能提示局部肌纖維微損傷，但影像學(xué)檢查通常無異常表現(xiàn)。慢性扭傷者可觸及條索狀硬結(jié)。
無論閃腰或扭腰，急性期均應(yīng)臥床休息1-3天，使用硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度。24小時內(nèi)冷敷患處每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)，后期可改用熱敷促進血液循環(huán)。恢復(fù)期避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，可進行五點支撐法鍛煉腰背肌。若72小時后疼痛未緩解或出現(xiàn)下肢麻木，須及時就醫(yī)排除椎間盤突出等嚴重損傷。