膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、代謝異常、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度，建議選擇低脂牛奶、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。每日飲水超過2000毫升可稀釋膽汁濃度，避免長(zhǎng)期空腹或暴飲暴食以維持膽囊規(guī)律收縮。烹飪方式以蒸煮為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可緩解膽絞痛癥狀，膽舒膠囊有助于改善膽汁淤積。藥物需連續(xù)服用3-6個(gè)月，期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。孕婦及肝功能異常者禁用溶石藥物。
3、體外碎石
體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且膽囊功能良好的患者，通過聚焦沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒。術(shù)前需排除膽管梗阻和急性炎癥，術(shù)后配合藥物排石治療。該方式可能存在結(jié)石殘留風(fēng)險(xiǎn)，部分患者需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
4、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直接取出膽總管結(jié)石，聯(lián)合十二指腸乳頭切開可預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。該方式能保留膽囊器官，但操作中存在胰腺炎和出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流，并監(jiān)測(cè)血淀粉酶水平變化。
5、手術(shù)切除
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。開腹手術(shù)適用于合并嚴(yán)重粘連或解剖變異者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉和消化不良，建議逐步增加膳食脂肪攝入量。無功能膽囊或瓷化膽囊建議限期手術(shù)干預(yù)。
膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每日早餐包含適量脂肪以刺激膽囊排空。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳有助于改善膽汁代謝，避免久坐不動(dòng)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，觀察膽總管是否有繼發(fā)結(jié)石形成。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。