膽結(jié)石可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。膽結(jié)石可能與高膽固醇飲食、肥胖、糖尿病、膽道感染、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)。

一、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)干預(yù)手段，減少高脂肪和高膽固醇食物攝入，例如肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果攝入。規(guī)律進(jìn)食早餐有助于促進(jìn)膽囊排空，避免膽汁過度濃縮。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，幫助控制體重，改善脂質(zhì)代謝。每日保證充足水分?jǐn)z入，稀釋膽汁濃度。長(zhǎng)期堅(jiān)持健康生活習(xí)慣有助于預(yù)防結(jié)石增大或新發(fā)。

二、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁酸分泌，溶解膽固醇性結(jié)石。茴三硫片可增加膽汁水分含量，改善膽汁淤積狀態(tài)。消炎利膽片具有清熱祛濕功效，緩解右上腹隱痛癥狀。藥物治療適用于直徑較小的非鈣化結(jié)石，需連續(xù)服藥數(shù)月并定期超聲復(fù)查?；颊卟豢勺孕匈?gòu)藥，須在醫(yī)生評(píng)估后選擇合適劑型，用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉或皮膚瘙癢等反應(yīng)。

三、體外沖擊波碎石術(shù)

該技術(shù)通過高能聲波將結(jié)石碎裂成細(xì)小顆粒，配合藥物促進(jìn)碎屑排出。適用于單發(fā)直徑20毫米以下的膽固醇結(jié)石，且膽囊功能正常者。治療前需禁食禁水，術(shù)中采取俯臥位，沖擊波聚焦于結(jié)石區(qū)域。術(shù)后可能出現(xiàn)一過性血尿或局部皮膚瘀斑，需觀察碎石排出情況。禁忌證包括凝血功能障礙、妊娠期或合并急性膽囊炎。

四、內(nèi)鏡治療

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，通過十二指腸鏡導(dǎo)入取石網(wǎng)籃。適用于繼發(fā)性膽管結(jié)石引發(fā)的梗阻性黃疸，能避免開腹手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)前需進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)，術(shù)中注射造影劑明確結(jié)石位置。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血淀粉酶預(yù)防胰腺炎，留置鼻膽管引流24-48小時(shí)。合并嚴(yán)重心肺疾病或解剖異常者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

五、手術(shù)治療

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)療法，通過腹壁小切口切除病變膽囊。開腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重或疑有惡變者，術(shù)野暴露更充分。術(shù)前評(píng)估心肺功能，術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。膽囊缺失可能引起腹瀉或脂肪消化不良，多數(shù)患者可通過代償機(jī)制適應(yīng)。無癥狀靜止性結(jié)石可暫不手術(shù)，但需定期隨訪觀察。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食模式，烹飪方式以蒸煮代替油炸，限制蛋黃和動(dòng)物內(nèi)臟攝入頻率。建立規(guī)律作息習(xí)慣，避免長(zhǎng)期饑餓或暴飲暴食。每半年進(jìn)行肝膽超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)變化。若出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染，需立即就醫(yī)排除急性膽管炎。術(shù)后患者可循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，注意切口護(hù)理預(yù)防感染。