乳腺癌的治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合制定。

1、手術(shù)治療

早期乳腺癌常采用保乳手術(shù)或乳房全切術(shù)。保乳手術(shù)需配合術(shù)后放療，適用于腫瘤較小且未侵犯乳頭乳暈復(fù)合體的患者。乳房全切術(shù)適用于多灶性腫瘤或存在保乳禁忌癥者，可選擇同時(shí)進(jìn)行乳房重建術(shù)。前哨淋巴結(jié)活檢是評(píng)估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)方式，若活檢陽(yáng)性需行腋窩淋巴結(jié)清掃。

2、放射治療

術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)率，適用于保乳術(shù)后患者或全切術(shù)后存在高危因素者。全乳照射通常持續(xù)5-6周，部分患者可采用大分割短程放療。胸壁和區(qū)域淋巴結(jié)照射適用于腫瘤較大或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者。放療常見副作用包括皮膚反應(yīng)、疲勞和放射性肺炎。

3、化學(xué)治療

輔助化療可殺滅微轉(zhuǎn)移灶，常用方案包含蒽環(huán)類、紫杉類藥物。新輔助化療用于局部晚期乳腺癌，可縮小腫瘤提高手術(shù)機(jī)會(huì)。常用藥物包括多西他賽注射液、表柔比星注射液、環(huán)磷酰胺片等?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、脫發(fā)和消化道反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。

4、內(nèi)分泌治療

適用于激素受體陽(yáng)性患者，通過阻斷雌激素作用抑制腫瘤生長(zhǎng)。絕經(jīng)前患者常用他莫昔芬片或卵巢功能抑制聯(lián)合芳香化酶抑制劑。絕經(jīng)后患者首選來曲唑片、阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑。治療周期通常持續(xù)5-10年，需注意骨質(zhì)丟失和血脂異常等副作用。

5、靶向治療

HER-2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等抗HER-2靶向藥物。CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊可用于激素受體陽(yáng)性晚期患者。靶向治療需定期監(jiān)測(cè)心臟功能，常見不良反應(yīng)包括腹瀉和皮疹。新型抗體偶聯(lián)藥物如恩美曲妥珠單抗可精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。

乳腺癌治療后需長(zhǎng)期隨訪，建議術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查1次，3-5年每6-12個(gè)月復(fù)查1次。日常應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制高脂肪食物攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練有助于改善生存質(zhì)量，但需避免患側(cè)上肢過度負(fù)重。保持標(biāo)準(zhǔn)體重，戒煙限酒，注意心理調(diào)適，可參加乳腺癌康復(fù)者互助團(tuán)體。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、呼吸困難或異常腫塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。