晚上睡不著經(jīng)常失眠可能與遺傳因素、環(huán)境干擾、心理壓力、軀體疾病、藥物影響等原因有關(guān)，可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、遺傳因素
部分失眠患者存在家族遺傳傾向，與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者通常自幼即有睡眠淺、易驚醒等表現(xiàn)，可能伴隨焦慮或抑郁情緒。建議通過基因檢測明確風(fēng)險，日常需嚴(yán)格保持規(guī)律作息，避免夜間強(qiáng)光刺激。必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠周期的藥物。
2、環(huán)境干擾
臥室光線過強(qiáng)、噪音超過40分貝、溫度濕度不適等環(huán)境因素會干擾褪黑素分泌。表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙，可能伴隨日間困倦。建議使用遮光窗簾、耳塞等工具改善睡眠環(huán)境，睡前1小時避免使用電子設(shè)備。若環(huán)境無法調(diào)整，可短期遵醫(yī)囑使用扎來普隆膠囊等短效催眠藥。
3、心理壓力
工作強(qiáng)度過大、人際關(guān)系緊張等應(yīng)激事件會導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍、心悸出汗，可能伴隨緊張性頭痛。推薦進(jìn)行正念冥想、呼吸訓(xùn)練等放松練習(xí)，嚴(yán)重者可接受認(rèn)知行為治療。合并焦慮癥狀時，醫(yī)生可能開具勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
4、軀體疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、胃食管反流等疾病常引發(fā)繼發(fā)性失眠?；颊叨啻嬖谠l(fā)病癥狀，如甲亢患者伴心悸手抖，疼痛患者夜間癥狀加重。需針對原發(fā)病治療，如甲亢患者服用甲巰咪唑片，疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片。原發(fā)病控制后失眠多能緩解。
5、藥物影響
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為藥物使用后出現(xiàn)睡眠片段化、早醒，可能伴隨藥物其他副作用。建議咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，如將潑尼松片改為晨間服用。必要時可聯(lián)用佐匹克隆膠囊改善睡眠質(zhì)量。
長期失眠患者建議記錄睡眠日記，包括就寢時間、覺醒次數(shù)、日間功能等指標(biāo)。白天保持適量有氧運動如快走、游泳，但睡前3小時避免劇烈運動。晚餐不宜過飽，可適量飲用溫牛奶、小米粥等富含色氨酸的食物。臥室布置宜簡潔安靜，床墊硬度需符合人體工學(xué)。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒障礙、軀體不適，應(yīng)及時到睡眠?？苹蛏窠?jīng)內(nèi)科就診。