牙齦上有小膿包點(diǎn)可通過局部清潔、抗生素治療、切開引流、根管治療、手術(shù)切除等方式處理。牙齦膿包通常由牙周膿腫、根尖周炎、智齒冠周炎、齲齒繼發(fā)感染、外傷等因素引起。

1、局部清潔

使用生理鹽水或氯己定含漱液漱口，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次，有助于減少口腔細(xì)菌。配合軟毛牙刷輕柔清潔患處周圍，避免膿包破裂導(dǎo)致感染擴(kuò)散。妊娠期患者可選擇無酒精配方的漱口水。

2、抗生素治療

當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱或頜面部腫脹時(shí)，需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等藥物。抗生素療程通常持續(xù)5-7天，用藥期間禁止飲酒。對青霉素過敏者可更換為克林霉素膠囊。

3、切開引流

適用于直徑超過5毫米的波動(dòng)性膿包，由口腔科醫(yī)生在局麻下做切口排膿。術(shù)后需放置橡皮引流條，24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過熱食物。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測以防感染加重。

4、根管治療

若膿包源于壞死的牙髓組織，需清除根管內(nèi)感染源并用氫氧化鈣糊劑充填。治療分2-3次完成，期間臨時(shí)充填物脫落應(yīng)及時(shí)復(fù)診。嚴(yán)重牙根吸收者可能需拔除患牙。

5、手術(shù)切除

慢性牙齦膿包反復(fù)發(fā)作時(shí)，可采用牙齦切除術(shù)或翻瓣術(shù)徹底清除病灶。術(shù)前需拍攝牙科錐形束CT明確病變范圍，術(shù)后1周拆線期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。吸煙患者應(yīng)術(shù)前戒煙2周。

日常應(yīng)注意選用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。出現(xiàn)膿包后24小時(shí)內(nèi)避免擠壓，飲食以溫涼流質(zhì)為主。糖尿病患者、免疫力低下者及孕婦出現(xiàn)牙齦膿包應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎或敗血癥。長期不愈的牙齦膿包需活檢排除牙齦瘤等疾病。