宮頸癌的化療方案需根據患者分期、病理類型及身體狀況個體化制定，常用方案主要有順鉑單藥、順鉑聯(lián)合紫杉醇、卡鉑聯(lián)合紫杉醇、拓撲替康聯(lián)合順鉑、紫杉醇聯(lián)合異環(huán)磷酰胺等。具體方案需由腫瘤科醫(yī)生綜合評估后確定。
1、順鉑單藥
順鉑單藥化療適用于部分早期或無法耐受聯(lián)合化療的宮頸癌患者。順鉑通過破壞癌細胞DNA結構抑制腫瘤生長，常見不良反應包括惡心嘔吐、腎毒性及骨髓抑制。治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)及腎功能，必要時使用鹽酸昂丹司瓊注射液等止吐藥物輔助治療。
2、順鉑聯(lián)合紫杉醇
該方案多用于局部晚期或轉移性宮頸癌，紫杉醇通過穩(wěn)定微管蛋白抑制癌細胞分裂，與順鉑具有協(xié)同作用。可能出現周圍神經病變、過敏反應等，預處理需用地塞米松磷酸鈉注射液預防過敏。治療期間建議定期進行神經功能評估。
3、卡鉑聯(lián)合紫杉醇
卡鉑作為順鉑的衍生物，骨髓抑制更顯著但腎毒性較低，聯(lián)合紫杉醇適用于腎功能不全患者。需重點關注血小板減少風險，必要時使用重組人血小板生成素注射液。該方案需根據肌酐清除率調整卡鉑劑量。
4、拓撲替康聯(lián)合順鉑
拓撲替康是拓撲異構酶Ⅰ抑制劑，對復發(fā)或難治性宮頸癌可能有效。聯(lián)合方案可能引起嚴重中性粒細胞減少，需預防性使用聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子注射液。治療期間需每周監(jiān)測血象變化。
5、紫杉醇聯(lián)合異環(huán)磷酰胺
該方案適用于部分特殊病理類型的宮頸癌，異環(huán)磷酰胺代謝產物可交叉破壞DNA鏈。需配合美司鈉注射液預防出血性膀胱炎，同時注意中樞神經毒性表現。治療期間建議增加水化及堿化尿液措施。
宮頸癌化療期間應保持高蛋白飲食如魚肉、蛋類，適量補充維生素B族改善神經癥狀，避免生冷食物預防感染。每周監(jiān)測體重變化，出現發(fā)熱或出血傾向需及時就醫(yī)。治療后定期隨訪HPV檢測及影像學檢查，聯(lián)合放療的患者需注意放射性腸炎預防。心理疏導對治療依從性有重要影響，建議家屬參與全程照護。