肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期通常仍可進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，但治療目標(biāo)以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主。主要干預(yù)方式包括鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、免疫治療及姑息性手術(shù)。需結(jié)合患者個(gè)體情況制定方案。
鎮(zhèn)痛治療是基礎(chǔ)措施，常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片，配合雙膦酸鹽類如唑來膦酸注射液控制骨破壞。靶向治療適用于驅(qū)動(dòng)基因陽性患者，如EGFR突變可使用吉非替尼片，ALK融合可用克唑替尼膠囊。放射治療能有效緩解骨痛并預(yù)防病理性骨折，對(duì)承重骨轉(zhuǎn)移灶尤為重要。免疫治療通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液增強(qiáng)抗腫瘤應(yīng)答，部分患者可獲得長期生存獲益。姑息性手術(shù)用于固定病理性骨折或解除脊髓壓迫，需評(píng)估患者體能狀態(tài)。
建議患者保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白維持肌肉量，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量。疼痛影響睡眠時(shí)可調(diào)整給藥時(shí)間，夜間選用長效鎮(zhèn)痛藥配合短效藥物控制爆發(fā)痛。定期復(fù)查血鈣水平預(yù)防雙膦酸鹽相關(guān)低鈣血癥，出現(xiàn)手足抽搐時(shí)及時(shí)補(bǔ)充鈣爾奇D片。家屬需協(xié)助記錄疼痛評(píng)分變化、藥物不良反應(yīng)及日?；顒?dòng)能力，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)觀察記錄。