偏頭痛和緊張性頭痛可通過疼痛特征、伴隨癥狀及誘發(fā)因素進行鑒別。偏頭痛多為單側搏動性頭痛，常伴惡心嘔吐、畏光畏聲；緊張性頭痛多為雙側壓迫感或緊箍感，無顯著伴隨癥狀。
1、疼痛特征
偏頭痛通常表現為單側頭部中重度搏動性疼痛，活動可能加重癥狀。緊張性頭痛多為雙側輕中度鈍痛，呈壓迫感或緊箍感，疼痛強度相對穩(wěn)定。偏頭痛發(fā)作可持續(xù)4-72小時，緊張性頭痛可能持續(xù)數十分鐘至數天。
2、伴隨癥狀
偏頭痛常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等自主神經癥狀，部分患者可能出現視覺先兆。緊張性頭痛通常無伴隨癥狀，少數可能出現輕度畏光或畏聲，但不會出現惡心嘔吐或先兆現象。
3、誘發(fā)因素
偏頭痛常見誘因包括激素變化、特定食物、睡眠紊亂及強光刺激。緊張性頭痛多與心理壓力、焦慮抑郁、頭頸部肌肉緊張有關。偏頭痛患者常有家族史，緊張性頭痛與遺傳關聯(lián)較弱。
4、發(fā)作頻率
偏頭痛發(fā)作頻率較低但癥狀較重，每月發(fā)作1-4次較為常見。緊張性頭痛可能頻繁發(fā)作甚至轉為慢性，部分患者每周發(fā)作超過15天。慢性緊張性頭痛可能每日持續(xù)存在，但疼痛程度較輕。
5、治療反應
偏頭痛對曲普坦類藥物如舒馬曲普坦片反應較好，緊張性頭痛對非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊更敏感。預防性治療中，偏頭痛可使用普萘洛爾片，緊張性頭痛推薦阿米替林片。兩種頭痛均需避免過度使用止痛藥。
建議頭痛患者記錄發(fā)作時間、部位、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免已知誘因如酒精、咖啡因攝入過量。保持規(guī)律作息和適度運動有助于減少發(fā)作，若頭痛頻率增加或性質改變應及時就醫(yī)。醫(yī)生可能建議進行影像學檢查排除其他病因，并根據頭痛類型制定個體化治療方案。