糖尿病頭暈可能與低血糖、高血糖、自主神經(jīng)病變、腦供血不足、藥物副作用等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、乏力、心慌等癥狀，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1、低血糖
血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)可能引發(fā)頭暈，常見(jiàn)于胰島素或降糖藥過(guò)量使用、進(jìn)食不足等情況。伴隨冷汗、手抖等癥狀，需立即進(jìn)食含糖食物如糖果或葡萄糖片，并監(jiān)測(cè)血糖。長(zhǎng)期反復(fù)低血糖需調(diào)整降糖方案，避免使用格列本脲片等強(qiáng)效降糖藥。
2、高血糖
血糖超過(guò)13.9毫摩爾每升可能導(dǎo)致滲透性利尿和脫水，引發(fā)頭暈伴多尿、口渴。需增加飲水并檢測(cè)酮體，必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素注射液控制血糖。持續(xù)高血糖可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，需急診處理。
3、自主神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖損傷自主神經(jīng)可致體位性低血壓，表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈加重?？纱椓σm、緩慢改變體位，藥物可選甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。合并胃輕癱者需少量多餐，避免使用多潘立酮片等促胃動(dòng)力藥。
4、腦供血不足
糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化可能減少腦血流，出現(xiàn)頭暈伴視物模糊。需控制血壓血脂，服用阿司匹林腸溶片抗血小板。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)需評(píng)估血運(yùn)重建手術(shù)指征。
5、藥物副作用
部分降壓藥如鹽酸特拉唑嗪片可能誘發(fā)體位性頭暈，利尿劑如呋塞米片導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂也可引發(fā)癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間或劑量，避免聯(lián)用多種血管活性藥物。
糖尿病患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄發(fā)作時(shí)間與誘因。飲食需定時(shí)定量，避免空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖尿病急救卡。若頭暈伴隨意識(shí)障礙、持續(xù)嘔吐或胸痛，須立即就醫(yī)排查急性并發(fā)癥。長(zhǎng)期血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，糖化血紅蛋白一般控制在7%以下，老年患者可適當(dāng)放寬至8%。