腦梗死可分為大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死、心源性腦栓塞和小動(dòng)脈閉塞型腦梗死三種類型。
一、大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死
大動(dòng)脈粥樣硬化型腦梗死與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，斑塊導(dǎo)致血管狹窄或脫落堵塞遠(yuǎn)端腦血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)偏癱、失語或視野缺損等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂穩(wěn)定斑塊藥物。嚴(yán)重狹窄時(shí)可能考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。
二、心源性腦栓塞
心源性腦栓塞常因心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病形成血栓，脫落后隨血流阻塞腦動(dòng)脈。臨床表現(xiàn)多為突發(fā)意識(shí)障礙、全面性神經(jīng)功能缺損。治療重點(diǎn)包括抗凝治療，如使用華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等藥物控制血栓形成，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)心臟病進(jìn)行管理。
三、小動(dòng)脈閉塞型腦梗死
小動(dòng)脈閉塞型腦梗死主要累及腦內(nèi)小動(dòng)脈，與長(zhǎng)期高血壓、糖尿病引起的血管玻璃樣變相關(guān)。典型癥狀為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征等局灶性神經(jīng)功能異常。治療以控制血壓血糖為基礎(chǔ)，可配合依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等神經(jīng)保護(hù)藥物改善腦循環(huán)。
腦梗死患者日常需保持低鹽低脂飲食，適量食用西藍(lán)花、深海魚類等富含膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過度勞累?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉和語言訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，長(zhǎng)期堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防用藥可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。