4個月胎兒缺氧時孕婦可能出現(xiàn)胎動減少、下腹隱痛、陰道流血等癥狀。胎兒缺氧可能與胎盤功能異常、臍帶繞頸、孕婦貧血等因素有關(guān)，需結(jié)合胎心監(jiān)護及超聲檢查綜合判斷。
1、胎動減少
妊娠16-20周開始感知胎動，若胎動頻率較平日減少一半以上或完全消失，可能提示胎兒宮內(nèi)缺氧。孕婦需每日固定時間側(cè)臥計數(shù)胎動，2小時內(nèi)少于10次應(yīng)及時就醫(yī)。缺氧初期胎兒會代償性躁動增多，后期轉(zhuǎn)為活動減弱，這種動態(tài)變化更需警惕。
2、下腹隱痛
持續(xù)性下腹緊縮感或陣發(fā)性鈍痛可能反映子宮胎盤血流灌注不足。疼痛程度與宮縮強度不匹配時，需排除胎盤早剝等急癥。孕中期子宮敏感度增高，但生理性宮縮通常無規(guī)律且可自行緩解。
3、陰道流血
任何孕周出現(xiàn)陰道出血都需重視，咖啡色分泌物可能預(yù)示胎盤邊緣出血，鮮紅色出血可能與胎盤剝離有關(guān)。出血量達月經(jīng)量半數(shù)以上或伴有血塊時，胎兒缺氧風(fēng)險顯著增加。
4、血壓波動
孕婦血壓超過140/90mmHg或較基礎(chǔ)值升高30/15mmHg時，可能發(fā)生子癇前期導(dǎo)致胎盤供氧不足。部分患者會伴隨視物模糊、頭痛等先兆癥狀，需密切監(jiān)測尿蛋白變化。
5、宮高停滯
連續(xù)2次產(chǎn)檢宮高增長不足2厘米，或?qū)m高曲線低于同孕周第10百分位時，需警惕胎兒生長受限。這種情況常與慢性胎盤功能減退相關(guān)，可通過超聲測量臍動脈血流進一步評估。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于60克，適量補充含鐵食物如動物肝臟預(yù)防貧血。避免長時間站立或仰臥，監(jiān)測體重每周增長300-500克為宜。發(fā)現(xiàn)胎動異常需立即就診，孕中期起建議每4周進行胎兒生物物理評分。妊娠期高血壓患者需嚴格限鹽，每日鈉攝入控制在3-5克，并按醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等預(yù)防性藥物。