射精痛伴隨出血可能由前列腺炎、精囊炎、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石或腫瘤等原因引起。主要表現(xiàn)有射精時(shí)疼痛、精液帶血、排尿不適等癥狀，需根據(jù)具體病因采取抗感染、止血或手術(shù)等治療。

1、前列腺炎

前列腺炎是成年男性常見疾病，可能與細(xì)菌感染、久坐或性生活不規(guī)律有關(guān)。急性前列腺炎患者射精時(shí)前列腺充血可引發(fā)疼痛，炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂會(huì)出現(xiàn)血精?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物控制感染并緩解癥狀。

2、精囊炎

精囊與前列腺共同開口于尿道，細(xì)菌逆行感染易引發(fā)精囊炎。典型癥狀為射精后段精液呈鮮紅色，伴隨會(huì)陰部墜脹感。需通過(guò)精液常規(guī)和超聲確診，治療選用頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等抗生素，嚴(yán)重者需精囊鏡沖洗。

3、尿道損傷

尿道黏膜損傷多因粗暴性行為或尿道器械檢查導(dǎo)致，表現(xiàn)為射精時(shí)灼痛伴新鮮血絲。輕度損傷可通過(guò)多飲水沖刷尿道，嚴(yán)重裂傷需用氨甲環(huán)酸注射液止血，必要時(shí)行尿道縫合術(shù)。日常應(yīng)避免尿道刺激行為。

4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

膀胱或后尿道結(jié)石在射精時(shí)隨精液移動(dòng)，可能劃傷黏膜引發(fā)出血?；颊叱Ｓ信拍蛑袛嗪蛺u骨上區(qū)疼痛，B超可明確結(jié)石位置。5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒配合跳躍運(yùn)動(dòng)，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。

5、腫瘤性疾病

前列腺癌、精囊癌等惡性腫瘤侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性血精，多伴隨消瘦和骨痛。需通過(guò)PSA檢測(cè)、核磁共振明確診斷，早期可行根治性切除術(shù)，晚期采用比卡魯胺片聯(lián)合放療。40歲以上男性出現(xiàn)無(wú)痛血精應(yīng)優(yōu)先排查腫瘤。

出現(xiàn)射精痛出血癥狀時(shí)應(yīng)避免辛辣飲食和酒精刺激，每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，暫停性生活直至癥狀緩解。若血精持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀，須立即到泌尿外科進(jìn)行膀胱鏡和精囊造影檢查，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病可能。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤性病變。