左腎體積縮小可能與腎動脈狹窄、慢性腎盂腎炎、先天性腎發(fā)育不良、糖尿病腎病、腎結(jié)核等因素有關(guān)。左腎體積縮小通常表現(xiàn)為腰部隱痛、排尿異常、血壓升高等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、腎動脈狹窄
腎動脈狹窄可能導(dǎo)致腎臟血流減少，長期缺血會引起腎單位萎縮。該病多與動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良相關(guān)，常見癥狀包括頑固性高血壓和血肌酐升高。確診需依靠腎動脈造影或CT血管成像，治療可選用纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等藥物控制血壓，嚴(yán)重時需行血管成形術(shù)。
2、慢性腎盂腎炎
反復(fù)尿路感染可導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，腎臟逐漸萎縮?；颊叱Ｓ蟹磸?fù)發(fā)熱、尿頻尿急病史，尿液檢查可見白細(xì)胞管型。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時配合碳酸氫鈉片堿化尿液。長期隨訪需監(jiān)測腎小球?yàn)V過率。
3、先天性腎發(fā)育不良
胚胎期腎胚基發(fā)育障礙可導(dǎo)致腎臟體積小于正常值，常合并對側(cè)腎臟代償性增大。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)輕度蛋白尿。超聲檢查顯示腎臟結(jié)構(gòu)紊亂，通常無須特殊治療，但需定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。
4、糖尿病腎病
長期高血糖會引起腎小球硬化，晚期出現(xiàn)腎臟萎縮。患者多有10年以上糖尿病史，伴隨大量蛋白尿和水腫。治療需嚴(yán)格控糖，使用阿卡波糖片、胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖，配合厄貝沙坦片減少蛋白尿。飲食需限制蛋白質(zhì)攝入量。
5、腎結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染可破壞腎實(shí)質(zhì)，導(dǎo)致腎臟攣縮變形。典型癥狀包括午后低熱、盜汗及無菌性膿尿，尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性可確診。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結(jié)核治療至少6個月，嚴(yán)重腎損毀需考慮腎切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)左腎體積縮小應(yīng)盡早就醫(yī)完善檢查，日常需注意監(jiān)測血壓和尿量變化，避免高鹽高脂飲食。腎功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，每3-6個月復(fù)查腎臟超聲和腎功能指標(biāo)。