肝臟體積縮小可通過病因治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。肝臟體積縮小可能與肝硬化、慢性肝炎、長期營養(yǎng)不良、肝血管病變、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、腹脹、黃疸、食欲減退、腹水等癥狀。
1、病因治療
針對(duì)肝硬化需控制肝炎病毒復(fù)制，慢性肝炎患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。肝血管病變需通過血管介入治療改善血流，遺傳代謝性疾病需采用特異性酶替代治療。明確病因后針對(duì)性干預(yù)可延緩肝臟萎縮進(jìn)程。
2、營養(yǎng)支持
每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、乳清蛋白粉。合并肝性腦病時(shí)需限制蛋白量，補(bǔ)充支鏈氨基酸口服溶液。同時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液、復(fù)合維生素B片糾正微量營養(yǎng)素缺乏，必要時(shí)采用腸外營養(yǎng)支持。
3、藥物治療
肝硬化患者可使用復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥，多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。出現(xiàn)腹水時(shí)聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重低蛋白血癥需輸注人血白蛋白。膽汁淤積患者可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝，但需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
4、手術(shù)干預(yù)
門靜脈高壓合并嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)需考慮脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)，終末期肝病可行肝移植評(píng)估。肝靜脈阻塞綜合征患者可通過經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解癥狀，肝臟占位性病變引起的萎縮需手術(shù)切除病灶。
5、生活方式調(diào)整
嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日睡眠不少于7小時(shí)。采用少食多餐模式，限制每日鈉鹽攝入在3克以下。適量進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部撞擊。定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲、肝彈性檢測(cè)等指標(biāo)。
肝臟體積縮小患者需長期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟影像學(xué)。飲食以易消化、高維生素食物為主，如南瓜粥、蒸蛋羹、西藍(lán)花等，避免堅(jiān)硬粗糙食物。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊、尿量減少等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體重、尿量及癥狀變化。