踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練及物理治療等方式逐步恢復(fù)功能。
1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
術(shù)后早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，如踝泵運(yùn)動(dòng)，即緩慢背伸和跖屈踝關(guān)節(jié)，每次持續(xù)5-10秒，重復(fù)10-15次。2周后逐漸過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，使用彈力帶輔助進(jìn)行內(nèi)翻、外翻訓(xùn)練，每日2-3組，每組10次。注意避免暴力牽拉，防止內(nèi)固定松動(dòng)。
2、肌力訓(xùn)練
重點(diǎn)強(qiáng)化小腿三頭肌和脛骨前肌。初期采用等長(zhǎng)收縮，如足跟下壓床面保持5秒；4周后增加抗阻訓(xùn)練，用彈力帶纏繞足底進(jìn)行跖屈抗阻，或提踵練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度以輕微疲勞為宜，避免疼痛加重。
3、平衡訓(xùn)練
術(shù)后6周開始單腿站立練習(xí)，從扶墻維持30秒逐步過(guò)渡到閉眼站立。使用平衡墊或軟墊增加難度，每日訓(xùn)練10分鐘，分2次完成。此階段需佩戴護(hù)踝避免意外扭傷。
4、步態(tài)訓(xùn)練
拄拐部分負(fù)重行走2周后，根據(jù)愈合情況調(diào)整為全負(fù)重。糾正跛行姿勢(shì)，強(qiáng)調(diào)足跟-足趾滾動(dòng)式步態(tài)。后期可進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練，臺(tái)階高度不超過(guò)10厘米，注意控制下降速度。
5、物理治療
超聲波治療可促進(jìn)骨折愈合，每日1次連續(xù)10天。水腫明顯時(shí)采用間歇?dú)鈮褐委?，每?0分鐘。瘢痕粘連者可配合手法松解，每周2-3次。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。
康復(fù)期間需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重，補(bǔ)充維生素D和鈣劑。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米以減輕腫脹，避免長(zhǎng)時(shí)間下垂。定期復(fù)查X線評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)復(fù)診。