跟骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可通過(guò)早期被動(dòng)活動(dòng)、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方式進(jìn)行。術(shù)后康復(fù)需根據(jù)骨折愈合情況分階段調(diào)整，建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

1、早期被動(dòng)活動(dòng)

術(shù)后1-2周內(nèi)以被動(dòng)活動(dòng)為主，由康復(fù)師輔助進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈跖屈動(dòng)作，每次5-10分鐘，每日2-3次。此階段需避免主動(dòng)用力，可使用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)儀器維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。被動(dòng)活動(dòng)能預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，促進(jìn)局部血液循環(huán)，但需注意動(dòng)作輕柔，避免引起疼痛或影響內(nèi)固定穩(wěn)定性。

2、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練

術(shù)后3-6周開(kāi)始部分負(fù)重，初期使用拐杖支撐30%體重，每周增加10%-15%負(fù)重量。6周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨折線模糊可過(guò)渡到完全負(fù)重，建議采用水中行走或減重跑臺(tái)訓(xùn)練降低關(guān)節(jié)壓力。訓(xùn)練前后需評(píng)估患肢腫脹程度，出現(xiàn)明顯疼痛或皮膚溫度升高時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)

術(shù)后4周起增加主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾練習(xí)等，每組15-20次，每日3組?？膳浜蠠岱缶徑廛浗M織僵硬，但骨質(zhì)疏松患者需控制溫度在40℃以下。跟骨關(guān)節(jié)面損傷者需特別注重距下關(guān)節(jié)的軸向旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，以恢復(fù)后足三維活動(dòng)能力。

4、肌力強(qiáng)化訓(xùn)練

術(shù)后6周后重點(diǎn)強(qiáng)化小腿三頭肌、脛骨前后肌群，采用彈力帶抗阻訓(xùn)練，從15RM負(fù)荷開(kāi)始逐步增至8RM。單腿提踵訓(xùn)練需延遲至8周后進(jìn)行，初始階段可在斜坡上降低難度。肌力訓(xùn)練應(yīng)與柔韌性練習(xí)交替進(jìn)行，避免肌肉過(guò)度緊張影響步態(tài)恢復(fù)。

5、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

術(shù)后8-12周引入平衡墊訓(xùn)練，從雙足站立逐步過(guò)渡到單足站立，每次維持30秒，每日5-8組?？山Y(jié)合視覺(jué)干擾訓(xùn)練提升本體感覺(jué)，如閉眼站立或拋接球練習(xí)。復(fù)雜地形行走訓(xùn)練應(yīng)安排在術(shù)后3個(gè)月后，需穿戴具有足弓支撐的康復(fù)鞋具保護(hù)跟骨。

康復(fù)期間建議保持高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉等，有助于促進(jìn)骨折愈合。補(bǔ)充維生素D鈣片時(shí)需配合適度日照，但需避免暴曬。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米，使用冰敷袋每日冷敷2次控制腫脹。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查跟骨CT評(píng)估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或肌腱粘連等并發(fā)癥。