距骨壞死早期癥狀主要有患處疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)僵硬以及行走困難。

一、患處疼痛

患處疼痛是距骨壞死最常見的早期表現(xiàn)，疼痛感通常位于踝關(guān)節(jié)深處，初期可能表現(xiàn)為間歇性的酸痛或鈍痛，尤其在負重行走或長時間站立后疼痛會明顯加劇。休息后疼痛可得到一定程度的緩解。這種疼痛有時會被誤認為是普通的踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥或關(guān)節(jié)炎，但疼痛位置較為固定且與活動量密切相關(guān)。隨著病情進展，疼痛會逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，即使在夜間休息時也可能出現(xiàn)靜息痛。

二、關(guān)節(jié)活動受限

關(guān)節(jié)活動受限表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動范圍減小，患者可能會感覺腳踝變得不靈活，下蹲或上下樓梯時感到費力。早期受限程度較輕，可能僅表現(xiàn)為特定方向的活動幅度輕微減小。這是由于距骨作為踝關(guān)節(jié)的樞紐，其壞死會影響關(guān)節(jié)面的平整性，并可能伴有輕微的關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎癥反應，導致關(guān)節(jié)囊攣縮和周圍軟組織粘連，從而限制了關(guān)節(jié)的正?；顒印?/p>

三、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹通常出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)前方或內(nèi)外踝周圍，早期腫脹可能不明顯，呈間歇性出現(xiàn)，尤其在一天活動結(jié)束后或長時間行走后較為明顯。腫脹是由于距骨壞死引發(fā)的局部無菌性炎癥反應，導致關(guān)節(jié)滑膜充血、水腫，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液分泌增多。按壓腫脹部位時，可能會感到有彈性或波動感。持續(xù)的腫脹會進一步加重關(guān)節(jié)的僵硬感和不適。

四、關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)僵硬常在清晨起床時或長時間靜止不動后最為顯著，患者會感覺腳踝發(fā)緊、活動不順暢，需要活動一段時間才能逐漸緩解。這種僵硬感源于關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥導致的滑膜增生和關(guān)節(jié)囊纖維化。早期僵硬持續(xù)時間較短，可能僅有幾分鐘，但它是關(guān)節(jié)功能開始受損的信號。若不加以干預，僵硬的時間和程度會逐漸增加，嚴重影響日常活動。

五、行走困難

行走困難是上述癥狀綜合作用的結(jié)果，早期可能僅表現(xiàn)為行走時患側(cè)足部不敢完全負重，出現(xiàn)輕微的跛行以減輕疼痛?；颊呖赡軙杏X腳踝不穩(wěn)定，在走不平路面時尤為明顯。隨著距骨承重面塌陷風險的增加，行走困難會進行性加重，步行距離顯著縮短。這是疾病從早期向中期發(fā)展的重要標志，提示距骨的力學支撐結(jié)構(gòu)可能已開始受到影響。

若出現(xiàn)上述踝關(guān)節(jié)不適，特別是存在外傷史、長期使用糖皮質(zhì)激素或酗酒等高危因素的人群，應盡早就醫(yī)檢查。早期診斷對于延緩距骨壞死進展、保留關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。日常生活中應注意保護踝關(guān)節(jié)，避免高強度沖擊性運動，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負荷，均衡營養(yǎng)，保證鈣和維生素D的攝入以維持骨骼健康。確診后應嚴格遵循醫(yī)囑，根據(jù)壞死分期選擇合適的保守或手術(shù)治療方案。