距骨壞死能否恢復(fù)取決于病情嚴(yán)重程度和干預(yù)時機(jī)，早期規(guī)范治療通?？裳泳忂M(jìn)展或部分恢復(fù)功能，晚期則可能需手術(shù)干預(yù)。
距骨壞死早期通過減少負(fù)重、物理治療和藥物干預(yù)可能改善血供。常用藥物包括改善微循環(huán)的鹽酸川芎嗪注射液、抗凝的依諾肝素鈉注射液以及促進(jìn)骨修復(fù)的骨肽注射液。中期若出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷，需采用距骨鉆孔減壓術(shù)或帶血管蒂骨移植術(shù)。晚期嚴(yán)重變形者可能需行距骨切除融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)?？祻?fù)期需配合高壓氧治療和脈沖電磁場刺激促進(jìn)骨再生。
少數(shù)距骨完全壞死且未及時治療者可能遺留永久性功能障礙。合并糖尿病或周圍血管病變患者預(yù)后較差，壞死區(qū)域超過距骨體積50%時保守治療成功率顯著降低。兒童患者因骨骨骺未閉合，通過定制支具和生長因子治療可能有更好修復(fù)潛力。
確診距骨壞死后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，使用拐杖分擔(dān)患肢負(fù)重，每日進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。飲食需增加富含鈣質(zhì)的奶制品、豆制品和維生素D的深海魚類，控制高嘌呤食物攝入以防痛風(fēng)加重缺血。定期復(fù)查MRI監(jiān)測壞死范圍變化，若出現(xiàn)靜息痛或關(guān)節(jié)僵硬需及時調(diào)整治療方案。睡眠時抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，冬季注意踝部保暖避免血管痙攣。