雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因，多見于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨與骨直接摩擦，引發(fā)疼痛和僵硬感。早期表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛，后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形?？赏ㄟ^X線檢查觀察到關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括口服塞來昔布膠囊、外用雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，常對稱性累及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時間超過1小時是其特征性表現(xiàn)，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹和全身癥狀如低熱。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥控制疾病進(jìn)展，配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

3、半月板損傷

半月板損傷多見于運(yùn)動損傷或長期負(fù)重人群，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響和特定角度疼痛。核磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可通過休息和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，嚴(yán)重撕裂可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。急性期可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積引起，常突然發(fā)作，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。血尿酸水平通常升高。急性期可使用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，緩解期需長期服用非布司他片降低尿酸。飲食控制對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。

5、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥好發(fā)于青少年和年輕運(yùn)動員，表現(xiàn)為上下樓梯或下蹲時膝前疼痛。髕骨軌跡異常和股四頭肌力量不平衡是主要原因。治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，如直腿抬高練習(xí)，配合使用氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。嚴(yán)重病例可能需要關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解術(shù)。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動可增強(qiáng)肌肉力量保護(hù)關(guān)節(jié)。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、深海魚等。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，必要時可使用護(hù)膝。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。