腳后跟外側(cè)疼痛可能與跟腱炎、腓骨肌腱炎、足底筋膜炎、跟骨滑囊炎或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動(dòng)受限。可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、局部封閉或手術(shù)等方式緩解。
1、跟腱炎
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合腳導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，疼痛集中于跟骨后上方，晨起或久坐后起步時(shí)癥狀明顯。急性期需冰敷并減少跑跳，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物，慢性期建議進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。
2、腓骨肌腱炎
腓骨肌腱炎常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷后，疼痛沿外踝后方向足部放射，足部外翻時(shí)加重。需佩戴護(hù)踝限制活動(dòng)，配合超聲波治療，口服塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片緩解炎癥，嚴(yán)重肌腱撕裂需手術(shù)修復(fù)。
3、足底筋膜炎
足底筋膜炎因足弓支撐不足引發(fā)筋膜勞損，疼痛可從足跟外側(cè)延伸至足底，晨起第一步劇痛。建議穿足弓支撐鞋墊，睡前用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底，疼痛持續(xù)可考慮體外沖擊波治療。
4、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎由局部摩擦或壓力刺激導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟骨外側(cè)局限性腫痛，按壓有彈性感。需避免硬質(zhì)鞋幫摩擦，采用硅膠跟骨墊減壓，滑囊積液較多時(shí)可穿刺抽吸并注射曲安奈德注射液。
5、應(yīng)力性骨折
長(zhǎng)期負(fù)重運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致跟骨應(yīng)力性骨折，疼痛隨活動(dòng)量增加而加劇，夜間休息不緩解。確診需通過(guò)核磁共振，治療需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重移位骨折需螺釘內(nèi)固定手術(shù)。
日常應(yīng)選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走或穿硬底鞋，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌和足底筋膜。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，久站工作者可間歇性墊腳尖活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，需及時(shí)就診排除感染、痛風(fēng)等疾病。