跗管綜合征通常需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、足部生物力學(xué)評估及特殊激發(fā)試驗等五項核心檢查。
1、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過記錄脛神經(jīng)及其分支的傳導(dǎo)異常，可明確神經(jīng)卡壓位置和損傷程度。檢查時需在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放置電極，測量拇展肌等肌肉的電位變化。
2、影像學(xué)檢查
磁共振成像能清晰顯示跗管內(nèi)腱鞘囊腫、靜脈曲張等占位性病變，X線片可發(fā)現(xiàn)跟骨骨折或骨贅形成。超聲檢查對動態(tài)觀察神經(jīng)滑動受限具有獨(dú)特優(yōu)勢。
3、實驗室檢查
包括類風(fēng)濕因子、血尿酸等炎癥指標(biāo)檢測，用于鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或自身免疫性疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性跗管綜合征。需空腹采血進(jìn)行抗核抗體譜篩查。
4、足部生物力學(xué)評估
通過步態(tài)分析和足底壓力測試，判斷扁平足、高弓足等畸形對跗管的持續(xù)性壓迫。三維足部掃描可量化評估足弓塌陷程度。
5、特殊激發(fā)試驗
提內(nèi)爾征檢查叩擊脛神經(jīng)走行區(qū)誘發(fā)麻刺感，背屈-外翻試驗通過最大限度牽拉神經(jīng)誘發(fā)癥狀。這些體格檢查需與影像學(xué)結(jié)果相互印證。
確診后應(yīng)避免長時間站立行走，選擇足弓支撐鞋墊減輕神經(jīng)壓迫，夜間使用踝關(guān)節(jié)支具保持中立位?？蛇M(jìn)行脛神經(jīng)滑動訓(xùn)練：坐位時交替做踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈動作，每日3組每組10次。急性期建議冰敷內(nèi)踝后下方15分鐘/次，2-3次/日。飲食注意控制嘌呤攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝廢物排出。