皮炎可通過(guò)臨床表現(xiàn)觀察、皮膚鏡檢查、斑貼試驗(yàn)、皮膚活檢及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。皮炎通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、遺傳因素、環(huán)境刺激及免疫異常等原因引起。
1、臨床表現(xiàn)觀察
醫(yī)生會(huì)通過(guò)觀察皮膚紅斑、丘疹、脫屑、滲出等典型癥狀初步判斷皮炎類型。急性皮炎多表現(xiàn)為邊界不清的紅斑伴瘙癢，慢性皮炎可能出現(xiàn)皮膚增厚和苔蘚樣變。詢問(wèn)患者病史時(shí)需了解癥狀持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及既往治療情況。
2、皮膚鏡檢查
皮膚鏡可放大觀察皮損細(xì)微結(jié)構(gòu)，輔助鑒別皮炎與其他皮膚疾病。特應(yīng)性皮炎在皮膚鏡下可見(jiàn)白色鱗屑和點(diǎn)狀血管，接觸性皮炎則可能觀察到水皰和表皮脫落。該檢查無(wú)創(chuàng)且能提高診斷準(zhǔn)確性。
3、斑貼試驗(yàn)
用于確診接觸性皮炎，將常見(jiàn)致敏原貼于背部皮膚48小時(shí)后觀察反應(yīng)。鎳、香料、防腐劑等物質(zhì)可通過(guò)該試驗(yàn)檢測(cè)。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為試驗(yàn)部位出現(xiàn)紅斑、水腫等過(guò)敏表現(xiàn)，需結(jié)合臨床判斷相關(guān)性。
4、皮膚活檢
對(duì)不典型皮損可取小塊皮膚組織進(jìn)行病理檢查。組織學(xué)可見(jiàn)表皮海綿水腫、角化異常等特征。皮膚活檢能排除銀屑病、皮膚T細(xì)胞淋巴瘤等疾病，適用于常規(guī)治療無(wú)效或診斷存疑的病例。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多提示過(guò)敏，IgE檢測(cè)有助于特應(yīng)性皮炎診斷。真菌鏡檢和培養(yǎng)能鑒別真菌感染所致皮炎。嚴(yán)重病例需檢查肝腎功能以評(píng)估全身狀況。
皮炎患者日常應(yīng)避免搔抓患處，穿著純棉透氣衣物，洗澡水溫不超過(guò)38攝氏度。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，保持環(huán)境濕度40%-60%。使用溫和無(wú)香料的保濕劑如凡士林幫助修復(fù)皮膚屏障，癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。