前置胎盤(pán)是指妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，其下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部的一種異常胎盤(pán)位置。

前置胎盤(pán)是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是妊娠晚期陰道流血最常見(jiàn)的原因。正常情況下，胎盤(pán)應(yīng)附著在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。當(dāng)胎盤(pán)附著位置過(guò)低，覆蓋或過(guò)于接近宮頸內(nèi)口時(shí)，便形成了前置胎盤(pán)。根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，醫(yī)學(xué)上主要將其分為三種類(lèi)型。完全性前置胎盤(pán)，也稱(chēng)為中央性前置胎盤(pán)，是指胎盤(pán)組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。部分性前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。邊緣性前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)下緣附著于子宮下段，但未超過(guò)宮頸內(nèi)口。胎盤(pán)位置的狀態(tài)并非一成不變，隨著妊娠月份的增加和子宮下段的形成及伸展，部分前置胎盤(pán)的位置可能發(fā)生向上遷移，尤其是在妊娠中期超聲發(fā)現(xiàn)的胎盤(pán)前置狀態(tài)，到妊娠晚期可能恢復(fù)正常位置。前置胎盤(pán)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，多次妊娠、多次人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作史導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷或炎癥是常見(jiàn)原因。胎盤(pán)面積過(guò)大，如雙胎妊娠，胎盤(pán)異常如副胎盤(pán)，以及受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等，也可能導(dǎo)致前置胎盤(pán)。高齡孕婦、有吸煙習(xí)慣的孕婦，其發(fā)生率也相對(duì)較高。前置胎盤(pán)最典型的癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性的反復(fù)陰道流血。初次出血量通常不多，但可能反復(fù)發(fā)生，且出血量逐漸增多。出血是由于妊娠晚期或臨產(chǎn)后，子宮下段逐漸伸展，附著于此處的胎盤(pán)不能相應(yīng)伸展，導(dǎo)致其前置部分從附著處剝離，血竇破裂而出血。大量出血可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅母嬰安全。除了出血風(fēng)險(xiǎn)，前置胎盤(pán)還可能伴隨胎位異常，如臀先露。由于胎盤(pán)占據(jù)子宮下段空間，影響胎頭入盆，導(dǎo)致胎頭高浮或胎位異常。前置胎盤(pán)還增加了產(chǎn)后出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樽訉m下段肌肉收縮力較差，胎盤(pán)剝離后血竇不易閉合，容易發(fā)生產(chǎn)后出血，且胎盤(pán)剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌易經(jīng)陰道上行感染。對(duì)于前置胎盤(pán)的診斷，主要依靠臨床癥狀和影像學(xué)檢查。超聲檢查是診斷前置胎盤(pán)最常用、最準(zhǔn)確的方法，可以清楚地顯示胎盤(pán)邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，并對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)。磁共振檢查在必要時(shí)也可用于輔助診斷，尤其在評(píng)估胎盤(pán)是否植入肌層方面有優(yōu)勢(shì)。一旦確診為前置胎盤(pán)，處理原則是在保證孕婦安全的前提下，盡可能延長(zhǎng)孕周，提高胎兒存活率。具體的處理方式需根據(jù)前置胎盤(pán)的類(lèi)型、出血量、孕周、胎兒狀況及是否臨產(chǎn)等因素綜合決定。

確診為前置胎盤(pán)后，孕婦應(yīng)保持心態(tài)平穩(wěn)，避免過(guò)度焦慮，但必須高度重視。日常生活中應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位，嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)、跑跳、長(zhǎng)時(shí)間站立、提重物及增加腹壓的動(dòng)作，如用力排便、咳嗽等。保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲，預(yù)防感染。飲食上需注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以預(yù)防和糾正貧血，同時(shí)多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免便秘。必須嚴(yán)格禁止性生活及陰道檢查，以免刺激宮頸引起大出血。孕婦應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，注意觀察陰道流血量、顏色，以及有無(wú)腹痛、胎動(dòng)異常等情況，并記錄胎動(dòng)次數(shù)。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查至關(guān)重要，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行超聲檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。一旦出現(xiàn)任何陰道流血，無(wú)論量多量少，都必須立即就醫(yī)。分娩方式通常選擇剖宮產(chǎn)，因?yàn)榻?jīng)陰道分娩可能引發(fā)難以控制的大出血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定周密的手術(shù)計(jì)劃，并做好輸血和搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)后仍需密切觀察出血情況，并積極預(yù)防感染。