前置胎盤與正常胎盤的主要區(qū)別在于胎盤附著位置不同,前置胎盤指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口,正常胎盤則附著于子宮體部遠離宮頸口區(qū)域。
前置胎盤根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性三種類型,妊娠中晚期可能出現(xiàn)無痛性陰道流血,出血量與胎盤覆蓋范圍相關(guān),嚴重時可導(dǎo)致休克。正常胎盤位于子宮底或側(cè)壁,距離宮頸內(nèi)口超過2厘米,妊娠期間通常無異常癥狀,分娩時胎盤可自然剝離。前置胎盤需通過超聲檢查確診,孕28周前發(fā)現(xiàn)的胎盤位置低可能隨子宮增大上移,但孕32周后持續(xù)覆蓋宮頸口則確診為前置胎盤。正常胎盤在孕期超聲檢查中顯示血流信號均勻,無異常增厚或鈣化,臍帶插入點位于胎盤中央或偏心性附著但無臨床意義。
確診前置胎盤的孕婦應(yīng)避免劇烈運動和性生活,睡眠時采取左側(cè)臥位改善胎盤血流,定期監(jiān)測血紅蛋白預(yù)防貧血,出現(xiàn)陰道流血立即平臥并就醫(yī);正常胎盤孕婦仍需規(guī)范產(chǎn)檢,注意補充鐵劑和葉酸,控制體重增長在合理范圍,每天進行30分鐘適度活動如散步或孕婦瑜伽,出現(xiàn)腹痛或胎動異常及時就診。所有孕婦均應(yīng)保持會陰清潔,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免長時間站立或提重物,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,減少高糖高脂食物。