乙肝145陽性通常指乙肝小三陽，傳染性相對較弱，但仍具有傳染風險。乙肝小三陽是乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體三項陽性，提示病毒復制活躍度較低。
乙肝小三陽的傳染性主要與血液中乙肝病毒DNA載量有關(guān)。病毒DNA載量較低時，傳染性較弱，主要通過血液傳播、母嬰傳播及性接觸傳播。日常接觸如共用餐具、擁抱等不會傳播乙肝病毒。乙肝小三陽患者需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量及肝臟超聲，評估病情進展。若病毒DNA載量較高或出現(xiàn)肝功能異常，可能需抗病毒治療以降低傳染風險。
極少數(shù)情況下，乙肝小三陽患者可能出現(xiàn)病毒變異，導致病毒復制活躍度增加，傳染性增強。這種情況需通過乙肝病毒DNA載量檢測及基因分型確認。若存在病毒變異，需調(diào)整抗病毒治療方案，并加強傳染性管理。
乙肝小三陽患者應避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性接觸時使用安全套。家庭成員及密切接觸者建議接種乙肝疫苗。保持規(guī)律作息，避免飲酒，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素，有助于維持肝功能穩(wěn)定。出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時及時就醫(yī)，避免延誤治療。