骨折錯位不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可通過手法復位等非手術(shù)方式治療，但若錯位嚴重或涉及關(guān)節(jié)面則通常建議手術(shù)。處理方式主要有手法復位外固定、切開復位內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定、外固定架固定、關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
一、手法復位外固定
對于穩(wěn)定性較好、錯位程度較輕的閉合性骨折，醫(yī)生常采用手法復位結(jié)合石膏或夾板進行外固定。該方法通過非侵入性操作將骨折端對齊，再利用外部支撐限制活動，為骨骼自然愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。適用于兒童青枝骨折、部分橈骨遠端骨折等簡單類型，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
二、切開復位內(nèi)固定
當骨折端完全分離、關(guān)節(jié)面受損或伴有血管神經(jīng)損傷時，需手術(shù)暴露骨折部位進行精確對位。術(shù)中采用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)置物直接固定骨骼，能有效維持解剖結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。適用于脛骨平臺骨折、股骨頸骨折等復雜病例，但存在感染風險和二次手術(shù)取出內(nèi)固定的需求。
三、髓內(nèi)釘固定
針對長骨干部位的嚴重錯位骨折，如股骨或脛骨骨折，可將髓內(nèi)釘植入骨髓腔進行軸向固定。該技術(shù)通過微創(chuàng)切口實現(xiàn)三維穩(wěn)定，允許早期負重活動，尤其適合多發(fā)骨折患者。但可能存在髓內(nèi)壓升高導致脂肪栓塞的并發(fā)癥。
四、外固定架固定
對于開放性骨折或伴有嚴重軟組織損傷的病例，可在骨折遠端和近端經(jīng)皮植入鋼針，連接外部支架形成穩(wěn)定框架。這種方法便于傷口護理，可調(diào)整固定強度，常用于骨盆骨折或感染風險高的創(chuàng)傷，但針道感染和關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率較高。
五、關(guān)節(jié)置換術(shù)
當骨折累及關(guān)節(jié)面且無法重建時，如老年人股骨頸骨折或嚴重肱骨頭粉碎性骨折，可考慮置換人工關(guān)節(jié)。能快速恢復關(guān)節(jié)功能，避免長期臥床并發(fā)癥，但存在假體松動、磨損等遠期風險，多用于骨質(zhì)疏松的高齡患者。
骨折后應嚴格遵醫(yī)囑進行康復訓練，早期可在醫(yī)生指導下進行肌肉等長收縮練習，中期逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓練，后期結(jié)合負重練習促進功能恢復。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，多食用奶制品、深綠色蔬菜等富含鈣元素的食物，適當曬太陽幫助鈣吸收。避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習慣，定期復查X光片觀察愈合進度，出現(xiàn)患肢腫脹加劇或感覺異常需及時就醫(yī)。