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更年期接觸性出血怎么回事

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冷啟剛 婦科 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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更年期接觸性出血可能與激素水平波動、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、陰道炎、生殖系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)??赏ㄟ^婦科檢查、激素替代治療、藥物控制炎癥、手術(shù)切除病變等方式干預。

1、激素水平波動

更年期女性雌激素水平下降會導致子宮內(nèi)膜變薄,血管脆性增加,輕微接觸即可能引發(fā)出血。此類出血量少且無規(guī)律,常伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。建議定期監(jiān)測激素水平,必要時在醫(yī)生指導下使用戊酸雌二醇片、結(jié)合雌激素片等藥物進行替代治療。

2、宮頸病變

宮頸糜爛、宮頸息肉或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變等疾病在接觸時易出血,可能伴有分泌物增多、性交疼痛。需通過TCT和HPV篩查排除惡性病變,輕度糜爛可用保婦康栓治療,息肉需行宮頸息肉摘除術(shù)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜增生形成的息肉在婦科檢查或性生活時可能被觸碰出血,常合并月經(jīng)紊亂。超聲檢查可明確診斷,較小息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制,較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

4、陰道炎

萎縮性陰道炎或感染性陰道炎會導致陰道黏膜充血破損,接觸后出現(xiàn)點滴出血,多伴隨瘙癢和異常分泌物。需進行白帶常規(guī)檢查,細菌性陰道炎可用甲硝唑陰道泡騰片,真菌性陰道炎可用克霉唑陰道片。

5、生殖系統(tǒng)腫瘤

子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為接觸性出血,后期會出現(xiàn)惡臭排液、盆腔疼痛。需通過活檢確診,根據(jù)分期選擇廣泛子宮切除術(shù)或放化療。

更年期女性出現(xiàn)接觸性出血應(yīng)避免使用刺激性洗液清洗會陰,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。保持適度性生活頻率,同房時使用水溶性潤滑劑減少摩擦損傷。增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入,規(guī)律進行瑜伽等舒緩運動改善盆腔血液循環(huán)。建議每6-12個月進行一次婦科檢查和超聲篩查,發(fā)現(xiàn)異常出血及時就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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