腦梗塞可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、溶栓治療

溶栓治療是腦梗塞急性期的關(guān)鍵治療手段，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，通過(guò)溶解血栓恢復(fù)血流。治療需在卒中中心進(jìn)行，需嚴(yán)格排除出血風(fēng)險(xiǎn)。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

2、抗血小板治療

抗血小板治療可預(yù)防血栓擴(kuò)大和新血栓形成，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。對(duì)于非心源性腦梗塞患者需長(zhǎng)期服用，可聯(lián)合使用兩種抗血小板藥物21天后改為單藥維持。用藥期間需觀察消化道出血等副作用，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。這些藥物通過(guò)清除自由基、改善能量代謝等機(jī)制保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。需在發(fā)病后盡早使用，療程一般為14天。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，可能出現(xiàn)皮疹、頭暈等不良反應(yīng)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等，應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練采用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)等方法改善肢體功能。言語(yǔ)訓(xùn)練針對(duì)失語(yǔ)和構(gòu)音障礙進(jìn)行針對(duì)性練習(xí)?？祻?fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)，持續(xù)6個(gè)月至2年可獲得較好效果。

5、手術(shù)治療

對(duì)于大血管閉塞患者可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)，常用支架取栓裝置進(jìn)行機(jī)械取栓。大面積腦梗塞伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)和方式需根據(jù)影像學(xué)評(píng)估決定，術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和抗凝治療。手術(shù)并發(fā)癥包括再灌注損傷、出血轉(zhuǎn)化等，需密切觀察神經(jīng)功能變化。

腦梗塞患者需長(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，按醫(yī)囑規(guī)范用藥。注意觀察有無(wú)新發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日?？祻?fù)訓(xùn)練。